导语：非淋菌性尿道炎（NGU）是由淋菌以外的病原体（包括沙眼衣原体、生殖支原体、解脲支原体等）引起的泌尿生殖道急慢性炎症。非淋菌性尿道炎有时会与淋菌性尿道炎同时发生，这在性病的预防和治疗中起着重要作用。今天，小编将向大家介绍非淋菌性尿道炎的相关知识。
01非淋菌性尿道炎的病因和发病机制
沙眼衣原体（CT）是非淋菌性尿道炎最常见的致病微生物，其次是生殖支原体（mg）和解脲支原体（Uu），偶尔由阴道毛滴虫和单纯疱疹病*引起。
（1）沙眼衣原体d~k血清型与非淋菌性尿道炎的发病机制有关
衣原体有一个独特的发展周期。它在细胞中生长繁殖，呈球形。可以看到三种颗粒结构：最初的身体是生殖性和非传染性的；病原体具有传染性和致病性；中间产物处于发育的过渡阶段，没有致病性。衣原体对热敏感。在56~60°C下可存活5~10分钟，但在-70°C下可存活数年；常用消*剂（如0.1%甲醛溶液、0.5%苯酚和75%乙醇）可以杀死它们。
（2）支原体是最小的没有细胞壁的原核生物
它的形状是多态的，主要通过二分法繁殖。在某些支原体的细胞膜外有一种由多糖形成的胶囊，具有*性，是支原体的致病因子之一。自然界中有80多种支原体，其中5种对人类有致病性：肺炎支原体、发酵支原体、解脲支原体、人型支原体和生殖支原体。后三者与非淋菌性尿道炎的发病机制有关。目前认为解脲支原体的致病性与其血清型有关。例如，4型病*的致病性很明显。支原体的耐药性与细菌的耐药性相似。在55°C的温度下，它可以在5~15分钟内被杀死。一般消*剂也很容易杀死它，但它可以在低温或冷冻干燥条件下存活很长时间。
02非淋菌性尿道炎的临床表现
非淋菌性尿道炎主要发生在性活跃的人群中，主要是通过性接触感染，这可能发生在男性和女性身上。新生儿经产道分娩时可感染，潜伏期为1～3周。
1、男性非淋菌性尿道炎
（1）临床表现与淋病相似，但程度较轻
常见症状为尿道瘙痒、刺痛或灼热，少数尿频、尿痛；体格检查显示尿道口轻微红肿，尿道分泌物多为浆液性，少量。有些患者会发现早上尿道口分泌物形成少量脓膜，封闭尿道口（生命现象），或内衣被污染（图28-4）；一些患者可能没有症状或不典型症状，近一半的患者在最初诊断时容易被忽视或误诊。10%～20%的患者同时合并淋球菌感染。
（2）未经治疗的非淋菌性尿道炎常伴有并发症
常见的有：①附睾炎：多为急性、单侧，常与尿道炎并存；②前列腺炎：亚急性前列腺炎很常见，慢性前列腺炎可表现为无症状或隐匿性会阴疼痛和阴茎疼痛：③雷特综合征：尿道炎、结膜炎和关节炎三重综合征；④其他：如直肠炎、虹膜炎、强直性脊柱炎等。
2、女性非淋菌性泌尿生殖道炎症
（1）缺乏特异性
它主要涉及宫颈。近一半的患者没有症状，有症状的患者也缺乏特异性。他们只显示白带增多，体检时可以看到宫颈水肿和糜烂。
（2）临床表现
尿道炎可表现为尿道口充血、尿频甚至排尿困难等泌尿系统症状；沙眼衣原体可通过口腔生殖器接触引起咽部感染；它还可引起前庭腺炎、输卵管炎、子宫内膜炎、异位妊娠、不孕症，甚至肝周炎症。
3、新生儿感染
新生儿通过母亲的产道分娩时可能感染沙眼衣原体或解脲支原体，导致结膜炎或肺炎。
03非淋菌性尿道炎的诊断与鉴别诊断
1、诊断
本病的诊断主要基于病史（性接触史、配偶感染史等）、典型临床表现（男性尿道炎和女性宫颈炎）和实验室结果。
2、应与下列疾病区分开来
（1）这种疾病应该与淋菌性尿道炎相鉴别
后者潜伏期短，平均3-5天。尿痛更严重。大部分分泌物为化脓性，数量较多，淋球菌检测呈阳性，而NGU分泌物多为浆液性或粘液性脓性，数量较少。未发现淋球菌。
（2）淋病
病原体是不同的。尿道炎的病原体有砂眼衣原体、支原体、白色念珠菌、阴道毛滴虫等，淋病的病原体有淋球菌。临床症状不同。尿道炎的临床症状为乳白色分泌物伴慢性尿道炎，淋病的初期症状为急性尿道炎伴尿道口大量*色脓性分泌物。
04非淋菌性尿道炎的治疗
1、治疗原则
原则上做到早诊断、早治疗、定期用药、个体化治疗。
2、一般治疗
选择口服喹诺酮类、大环内酯类或四环素类药物。孕妇或儿童选择红霉素或阿奇霉素7-10天（通常服用1克阿奇霉素）。剂量：左氧氟沙星mg，每日两次；莫西沙星mg，每日一次；罗红霉素mg，每日两次；红霉素mg，每日两次；强力霉素mg，每日两次；米诺环素mg，每日两次。儿童剂量：红霉素20-30mg/（kg.D），口服2-3次，阿奇霉素10mg/（kg.D）新生儿衣原体结膜炎
红霉素干糖浆粉50mg/（kg.D），分4次口服，共2周。如果有效，将再延长1-2周。0.5%红霉素眼膏或1%四环素眼膏可在出生后立即预防衣原体感染。
结语：以上就是关于小编讲解的非淋菌性尿道炎的相关知识，现在大家是不是有了清晰的认知，最后告诉大家的是：治疗标准是患者的意识症状消失，无尿道分泌物，尿沉渣中无白细胞，细胞涂片中无衣原体。在判断治愈情况时，一般不需要进行病原微生物培养。
