晚期前列腺癌雄激素谷峰双调节 [复制链接]

前列腺癌已成为我国老年男性常见疾病之一，不少患者在确诊时已出现全身转移，就是我们常说的晚期肿瘤。晚期前列腺癌首选内分泌治疗，因为前列腺癌的发生及进展依赖雄激素，通过手术或者药物来把体内雄激素水平降到谷底，从而达到抑制前列腺癌的作用，称为雄激素剥夺治疗，也称为去势治疗。内分泌治疗还包括抗雄治疗，通过药物来阻断雄激素与肿瘤细胞的靶点结合发挥疗效。

内分泌治疗有些缺点，雄激素长期处于谷底会对全身产生不利影响，包括乏力、性功能障碍、认知能力减退、骨质疏松及血糖升高等。即便如此，内分泌还需要面对一个更严重的问题，那就是耐药，也称为去势抵抗。

大家都熟知，细菌会对抗生素治疗产生耐药，选择耐药的抗生素治疗效果通常不好。肿瘤也一样，经过一段时间治疗后，会对化疗药物及其他治疗药物产生耐药。这时通常需要调整药物和治疗方案。前列腺癌对去势治疗耐药后进入所谓去势抵抗阶段，后续治疗比较棘手。如何恢复或者延长前列腺癌对雄激素的敏感性，使得去势治疗持续有效是晚期前列腺癌治疗的一个方向。

近年来，有研究发现，晚期前列腺癌患者接受去势治疗使雄激素跌至谷底后，通过药物周期性的让雄激素迅速升高到超过生理水平-达到雄激素高峰，可以恢复部分前列腺癌患者对雄激素的敏感性，抑制部分患者的肿瘤进展。同时由于雄激素水平升高，可以恢复患者的活力，减少雄激素水平低下带来的副作用。但是，这种方法的作用机制目前尚未明确，哪些患者适合这种雄激素谷-峰双极调节治疗也有待进一步明确。