慢性肠胃炎,常见症状是腹痛餐后饱胀,部 [复制链接]

导语：慢性胃肠炎，亦称慢性胃炎是由多种原因引起的，如感染、肠道菌群紊乱、药物和*素、自身免疫性因素、药品和*物。然而，慢性胃肠炎的名称没有标准化，也没有该疾病的临床名称。

患者主要表现为慢性消化不良、腹泻、便秘等症状。由不同病因引起的慢性胃肠炎的预后是不同的，如传染性肠胃炎、肠结核等，可以治愈，但有些非特异性胃肠炎症只有在积极治疗后才能缓解症状。

01慢性肠胃炎的病因，不仅需要医生知道，社会大众也需要明白

1、病因概述

慢性胃肠炎是胃黏膜和肠黏膜的炎症。临床上它可以由多种原因引起。慢性肠炎可能是由细菌、真菌、病*、寄生虫、鼠尾草、肠道菌群紊乱、免疫因子或饮食、环境、接触大量放射性物质等非特异性因素引起的。慢性胃炎可由多种病因引起，其中幽门螺杆菌HP感染是最常见的病因。此外，十二指肠胃反流、药物和*药、自身免疫、年龄等因素也可引起慢性胃炎。

2、基本病因

（1）传染性因素

Hp感染是慢性胃炎最重要的病因，其中HP感染占90%以上。当HP进入人体后，可植入胃黏膜。并能产生多种酶，包括尿素酶、蛋白酶和过氧化氢酶等，从而引起胃黏膜炎症损伤。

细菌、真菌、病*、寄生虫感染长期得不到治愈，导致慢性肠炎。例如结核分枝杆菌、志贺氏菌、沙门菌细菌、耶尔森菌类、空肠弯曲杆菌，白色念珠菌，轮状病*，肠道病*、变形虫、血吸虫病等。肠道菌群紊乱，肠道菌群具有肠道防护功能，可以防止潜在致病菌的入侵。

当细菌菌落因创伤、手术、肿瘤或长期大量使用抗生素而中断时，肠道中潜在的有害细菌可能大量生长，破坏肠道黏膜，影响免疫系统功能。慢性使用大量非甾体抗炎药NSAIDs/阿司匹林或环氧-2抑制剂是引起反应性胃病的常见原因。许多*素也会损害胃，酒精是最常见的。酒精和非甾体类抗炎药结合会对胃黏膜产生较轻的损害。

（2）免疫因素

机体攻击自身胃壁细胞，破坏胃黏膜屏障，免疫失衡导致肠黏膜持续发炎，肠道屏障功能受损。与多种原因相关的异常胃肠蠕动，肝胆道疾病和远端消化道阻塞。长期反流可导致胃黏膜慢性炎症。

（3）年龄因素

老年胃黏膜可出现退行性变化，再加上高Hp感染率，使胃黏膜的修复功能下降，慢性炎症、上皮生长异常和胃腺萎缩。炎症性肠病与环境和遗传因素有关，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。放射性内肠炎可能是由于暴露于大量放射性物质而引起的。缺血性肠炎可能是由于血管闭塞导致肠壁供血不足引起的。

（4）风险因素

饮食不规律，吃得太快，水果摄入少，暴饮暴食，容易对胃黏膜造成损害，增加慢性胃炎的风险。长期饮用浓茶、烈酒、咖啡。吃那些太冷、太热、太粗或太刺激、高盐的食物。长期吸烟，因为烟草中的尼古丁会引起胃黏膜功能紊乱，会使慢性胃炎的风险增加。长期的焦虑和压力。

溃疡性结肠炎的发生与过敏原有一定的相关性，其发病机制可能是过敏性免疫调节。口服避孕药与溃疡性结肠炎之间的联系较弱。这种联系的机制尚不清楚，但普遍认为它可能与口服避孕药引起的血栓栓塞和缺血效应有关。

02要深入了解慢性肠胃炎的症状，主要分为哪几个部分

1、概述

慢性肠炎患者有腹痛、腹泻、便秘、黏液或水肿者。累及直肠会在重压后出现下腹部不适的表现，很想排便，但也不能迅速止步，大便黏液，常伴有脓血。大多数慢性胃炎患者没有明显的症状，即使有症状也是非特异性的。

2、典型症状

（1）慢性肠炎

腹痛：慢性肠炎常表现为慢性或复发性的腹部疼痛。腹泻、便秘：腹泻是慢性肠炎患者的常见症状。根据病情的严重程度，腹泻的频率和粪便特性可能有所不同。在严重的病例中，可能会出现黏液或水样排便。有些病人可能会发生夜间和餐后腹泻。患者直肠受炎症影响，可出现内急后重，一般为下腹不适而大便不通，但又有大便不净的感觉。

（2）慢性胃炎

消化不良的症状，如中上腹部不适或疼痛、餐后胃胀气、食欲不振、酸度和恶心，与胃黏膜病变的程度不一致。少数患者可能有乏力、体重减轻等全身症状。

3、疾病进展

大多数病人可能会复发很长一段时间。由HP引起的慢性胃炎有可能发展成上消化道溃疡和胃癌。在广泛性结肠炎和长期病程患者中存在结肠癌的潜在风险。免疫介导的慢性肠道炎症，如溃疡性结肠炎和克隆氏病，可引起关节炎、结节性红斑、眼炎、口腔溃疡等。

4、并发症

约5%的严重溃疡性结肠炎患者可能会出现大结肠*性。由于结肠病变广泛而严重，肠壁张力下降，结肠蠕动消失，肠含量和气体大量积累，引起急性结肠扩张。白细胞数量显著增加。易引起急性肠穿孔，预后差。

03慢性肠胃炎的病因以及症状要深刻的了解，在检查方面也不要掉以轻心

1、预期的检查

在医生询问他的病史后，他将首先对病人进行体检，以确定是否有任何不正常的体征。然后，可以建议幽门螺杆菌HP局部试验、血清学检查、常规血检、排便程序、粪便培养、胃镜、结肠镜和病理组织活检来诊断和评估病情的严重程度。

2、实验室检查

（1）幽门螺杆菌HP抗体的检测

由于HP感染是慢性胃炎的第一易感因素，幽门螺杆菌必须进行胰胆管造影检查。检查在癌症前期病变的诊断和治疗中也起着重要作用。

（2）大便常规+大便软化

白细胞和红细胞在粪便中可见，对于肠道结核病和慢性腹泻引起的肠道感染，也需要粪便细菌培养。传染性胃肠炎患者血常规见白细胞升高，血红蛋白正常或稍下降，还可有血色素沉着和c反应蛋白升高。血清学检查有助于诊断自身免疫性胃炎，包括胃泌素水平、壁细胞抗体、内因抗体和胃分泌抗体及血清维生素B12浓度。

结语：慢性胃炎的预后主要与其病因有关，如传染性肠炎、肠道菌群失调、肠结核等，这些病因都可以治愈，缺血性肠炎炎和非特异性肠易激综合征只能得到缓解。慢性胃肠炎患者应保持良好的生活态度，积极配合治疗，遵医嘱服药，努力改变不良生活习惯。定期复查，使医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。