小顾问药治疗前列腺增生的药物汇总中西 [复制链接]

前列腺增生，常称良性前列腺增生症（BPH），是一种年龄相关性、病情进展缓慢的常见疾病，是导致老年男人排尿障碍的最常见的一种良性疾病。同时，也是危害中、老年男性身体健康和长寿的常见病、多发病。据统计，40～50岁中年人发病率为43～50%，85岁老年人发病率高达95%，90岁发病率为%，其实，前列腺增生及其并发症都可治愈，造成严重后果的原因，一是忽视早期治疗，二是治疗不当。

那么，如何判断是否得了前列腺增生？前列腺增生有哪些常见的临床症状？

前列腺增生的临床症状：

1、尿频

尿频为最早表现，首先为夜间尿频，随后白天也出现尿频。后期膀胱逼尿肌失代偿后剩余尿增多，膀胱有效容量减少，也使尿频更加严重。

一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生严重的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临。若超过三次，那么建议您还是去做个检查以确诊。

2、排尿困难

为BPH最主要的临床症状。随着排尿次数的增加，逐渐出现排尿困难。轻者仅表现为排尿等待，排尿不畅，排尿时间延长，射程变短，尿线分叉，尿线变细，尿不尽感；中度表现为尿线断续而下，分次排尿；重度则小便涓滴而下，尿不成线，需多次增加腹压帮助排尿，小腹膨隆，严重者发展为慢性尿潴留。

3、尿潴留

前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。

4、血尿

腺体增生后，覆盖前列腺的黏膜毛细血管扩张，当膀胱收缩时，腺体表面血管牵拉破裂可致出血，合并膀胱结石时可引起终末血尿。

目前，治疗良性前列腺增生症的常用药物可以概括为几大类，即α1受体阻断剂、5α－还原酶抑制剂和植物制剂、中成药等。

一、常用西药篇

1、α1受体阻断剂

机制：通过抑制前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻，达到减轻症状的目的。

代表药：目前常用的主要有阿呋唑嗪（商品名：桑塔）、特拉唑嗪（商品名：高特灵）、多沙唑嗪胃肠型控释片（商品名：可多华）、盐酸坦索罗辛（商品名：哈乐）等。

不良反应：包括直立性低血压（坦索罗辛罕见）、头晕、头痛、心悸、晕厥、逆向射精等。

特点：这类药物的作用特点是起效快，有些使用几天就可出现效果，但不能缩小前列腺体积。

2、5α－还原酶抑制剂

机制：5α－还原酶抑制剂治疗前列腺增生是基于通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮（DHT）的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的。

代表药：目前，临床上常用的有非那雄胺（商品名：保列治）和度他雄胺（商品名：安福达）。

不良反应：包括可引起性欲降低、勃起功能减退、射精障碍、瘙痒、乳房增大等。

特点：临床观察表明，长期服用这类药物可使增生的前列腺体积缩20％，能够使急性尿潴留和手术的风险降低一半，且这类药物对前列腺体积较大的患者效果明显。

3、植物类药物

机制：其作用机理尚不清楚。可能是多途径、多靶点共同作用的结果。

代表药：临床最多用的药物是普适泰，是由黑麦属的几种花粉提炼出来的一种植物药。还有锯叶棕（疗效不确定，但不良反应少）。

特点：这类药物因有一定疗效和毒副作用小等特点，在临床上被广泛使用。这类药物一般起效较慢。

二、中药治疗篇

1、湿热蕴结证

证候：排尿困难，小便频数，滴沥不通，短赤灼热，前列腺肿大，伴小腹急满胀痛，大便秘结，渴不欲饮，口苦口黏，舌质红苔黄腻，脉滑数或濡数

治则：清利湿热，消瘀散结

推荐成药：癃清片、八正胶囊、龙金通淋胶囊

2、脾肾气虚证

证候：小腹胀坠，尿频，滴沥不畅，尿线细甚或夜间遗尿或尿闭不通，前列腺增大。神疲乏力，气短声低，食少纳呆，舌淡，苔白，脉细无力

治则：益气升提、化气行水

推荐成药：补中益气丸、金匮肾气丸

3、肝郁气滞证

证候：情志抑郁，或多怒，小便不通或点滴而下，或尿细如线，胸胁胀满，口苦咽干，少腹急满胀痛，舌质淡或紫黯，脉弦或弦数

治则：疏肝行气，通利小便。

推荐成药：逍遥丸

4、肾阴亏虚证

证候：小便频数不爽，淋漓不尽，头晕目眩，失眠多梦，神疲倦怠，腰膝酸软，咽干口燥，或五心烦热，尿少热赤，舌质红少苔，脉细数

治则：滋阴补肾，清利小便

推荐成药：知柏地黄丸、左归丸

5、肾阳亏虚证：年老体弱，久病体虚，使肾阳衰微，命门火衰，而致尿不能出；或肾气不充，气化不及州都，膀胱传送无力，而为癃闭。

证候：小便不通或滴沥不爽，排尿费力，或尿溢失禁，神疲乏力，腰酸腿软，肢寒怕冷，面色无华，唇甲色淡，舌质淡苔白，脉沉细

治则：温补肾阳，化气利水

推荐成药：金匮肾气丸(片)、右归丸

6、肾虚血淤证

证候：排尿困难，尿频尿急，夜尿增多，排尿无力，尿线细，排尿时间延长，尿失禁，前列腺肿大，畏寒肢冷，头晕耳鸣、伴腰膝酸痛，小腹胀痛，有瘀斑或斑点，舌淡紫苔白，脉细涩

治则：温补肾阳，化瘀散结，行气利水

推荐成药：桂枝茯苓丸

前列腺增生患者药物治疗的短期目标是患者的下尿路症状，提高生活质量。长期目标是延缓疾病的临床进展，预防和延缓急性尿潴留等合并症的发生。在减少药物副作用的同时保持患者较高的生活质量是BPH药物治疗的总体目标。药物治疗效果不满意、病情严重时需要手术治疗。

小顾温馨提示：

前列腺增生患者日常如何保养？应坚持做到以下3点：1、“六不”：不久骑自行车、不久站、不久坐、不饮酒、不憋尿、不吸烟。2、“七防”：防感冒、防失眠、防过劳、防尿路感染、防便秘、防腹泻、防前列腺部位着凉。3、“六注意”：注意保暖，常用温热水洗会阴部；注意睡前排尿；注意勤洗换内衣裤；注意适量饮水；注意适当锻炼身体；注意适当房事，不可过频，严重时不宜房事。

内容编辑：木糖

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