膀胱颈挛缩是前列腺切除术后一种中远期常见并发症，发生的原因与前列腺体积、炎性反应、膀胱逼尿肌功能失调和尿道内括约肌功能紊乱等因素有关，临床上治疗膀胱颈挛缩的常用术式为经尿道手术，但相关研究显示，对于难治性膀胱颈挛缩，经尿道手术失败率相对较高。
朱汝健教授团队为他量身定制手术方案
77岁的患者老李，10余年前曾在外院行前列腺电切手术。最近一年出现排尿困难逐渐加重，上半年已经做过一次经尿道膀胱颈切开手术，但效果仍不明显。
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膀胱颈挛缩，图中见尿道明显变细，患者出现逐渐加重的排尿困难。
经过多方打听，老李慕名来到医院泌尿外科朱汝健教授专家门诊。朱教授耐心地询问老李的病情并仔细分析，考虑老李属于前列腺手术后的膀胱颈挛缩，同时已经行经尿道膀胱颈切开手术，术后仍有排尿困难进行性加重，这种膀胱颈挛缩相对复杂，如果再次经尿道切开效果不佳。在充分告知老李的病情后，朱汝健教授团队为老李量身制定了腹腔镜下改良膀胱颈Ｙ-Ｖ成形术的手术方案。
膀胱颈Ｙ-Ｖ成形术手术原理图
采用腹腔镜微创手术，在病人的下腹部打3个约1cm左右的小孔，在膀胱、前列腺交界处做一“Y”形切口，充分切开狭窄段，将健康的膀胱瓣嵌入尿道并缝合，完成缝合后的切口为“V”形。
手术时间近1个小时，手术十分顺利，无明显出血。术后第一天，老李即可下床活动，恢复饮食。术后1周老李顺利出院。术后2周，老李回到门诊拔除导尿管，排尿非常通畅，也无尿失禁等并发症。
朱汝健教授团队腹腔镜下改良膀胱颈Ｙ-Ｖ成形术手术进行中
朱汝健教授谈到，
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改良膀胱颈Ｙ-Ｖ成形术中的“Y”形切口既可保证尿道通畅，避免术后再次狭窄，又能有效防止尿道外括约肌损伤，降低手术后尿失禁发生率；Ｙ-Ｖ中的“V”形缝合无张力、无漏尿，减少术后尿外渗的发生。相较于经尿道手术，腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术在治疗复杂性膀胱颈挛缩中有显著优势。
专家团队介绍
医院泌尿外科团队，年住院手术量余例，其中三、四级手术占比超过60%，四级手术占比超过30%。团队在技术上勇攀高峰，硕果累累，为浦东及周边地区老百姓提高最精湛的技术与最优质的服务。
朱汝健
主任医师
医学博士
硕士生导师
泌尿外科主任
泌尿系肿瘤诊治中心主任
中华医学会泌尿外科分会基层学组委员
中国性学会前列腺疾病分会委员
上海市中西医结合学会泌尿男科分会常务委员
上海市中西医结合学会性医学分会常务委员
上海市医学会男科分会委员
上海市医学会泌尿外科分会青年委员
上海市医学会激光医学分会青年委员
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擅长泌尿外科腔内微创手术，包括腹腔镜膀胱癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术，腹腔镜肾癌根治术及保留肾脏的肾部分切除术，腹腔镜下肾癌合并腔静脉癌栓取出术，腹腔镜下肾上腺肿瘤手术（包括巨大嗜铬细胞瘤）以及前列腺增生剜除术、输尿管软硬镜钬激光碎石术等，同时对泌尿、男生殖系统肿瘤的诊治有丰富的临床经验。
第一作者及通讯作者发表中英文论文20余篇，主持省部级课题3项，参与课题10余项。
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门诊时间：
特需门诊：周一上午
专家门诊：周五上午
泌尿外科肿瘤专病门诊：周一下午
龚旻
主任医师
教授
硕士生导师
泌尿系结石诊治中心主任
上海市激光学会激光医学泌尿外科专业委员会副主任委员
上海市中西医结合学会泌尿男科专业委员会委员
上海市医学会男科专科分会第六届委员会委员
中国中西医结合泌尿外科专业委员会肿瘤专业组学术委员
第三届上海市中西医结合学会泌尿男科专业委员会前列腺疾病组、肿瘤防治组专业组学术委员
中国医师协会男科医师分会第一届委员会委员
上海市医师协会泌尿外科医师分会第一届委员会委员
中国生物医学工程上海市微创靶向治疗协作组织委员
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有着30多年的临床经验，主持和参与泌尿外科各种手术近万例。擅长前列腺增生的微创手术治疗，包括前列腺等离子剜除术，前列腺铥激光剜除术、经尿道柱状水囊前列腺扩开术；肿瘤和泌尿系结石的微创治疗，以及尿道修复重建手术、泌尿系畸形整形手术；注重前列腺术后尿道康复的研究。
主持和参与国家、市、区级研究课题8项，在国家级杂志发表学术论文30余篇，发表SCI论文10余篇。曾获得上海市卫生系统先进个人称号、区“李斌式”职工称号。
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门诊时间：
特需门诊：周三下午
专家门诊：周三上午
泌尿外科前列腺专病门诊：周五上午
胡巍
副主任医师
上海市医学会泌尿外科委员会结石学组委员
上海市医学会男科专科委员会生殖器整形学组委员
上海市浦东新区医学会泌尿外科专业委员会委员
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擅长泌尿系结石的微创治疗，包括经皮肾镜，超细通道经皮肾镜（SMP），输尿管软镜手术。运用微通道经皮肾镜或联合输尿管软镜及经皮肾镜处理复杂性肾、输尿管结石病人近千例，取得良好效果。同时对前列腺增生，泌尿系肿瘤诊治也有丰富经验。
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门诊时间：
专家门诊：周四上午
伊庆同
副主任医师
研究生导师
上海市医学会泌尿外科分会尿控与整形学组组员
上海排尿及盆底功能障碍疾病会诊中心会诊专家
上海市康复医学会泌尿盆底康复专业委员会委员
上海市中西医结合学会泌尿男科专业委员会盆底尿控学组组员
上海市中西医结合学会性医学专业委员会委员
上海电生理与康复技术创新战略联盟盆底疾病专业委员会委员
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擅长女性压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、间质性膀胱炎、慢性盆腔疼痛、前列腺增生、泌尿系结石及肿瘤的诊治，开展骶神经调节术（SNM）治疗难治性下尿路功能障碍。
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门诊时间：
专家门诊：周一上午
泌尿外科尿频尿失禁专病门诊：周三下午
供稿：泌尿外科
原标题：《泌尿外科朱汝健团队新技术治疗这一难题——腹腔镜下改良膀胱颈Y-V成形术治疗难治性膀胱颈挛缩》
