本文转自：周到上海网
“肿瘤切除了，小便也很正常！”7岁的张大爷不久前刚在医院接受“机器人+保留功能的前列腺癌根治手术”。如今张大爷生活恢复如初，也没有出现手术前很担心的尿失禁情况，这让他一扫此前因罹患进展性前列腺癌带来的焦虑情绪。
前列腺癌被称为“退休癌”，好发于60岁以上的男性患者。相较于发达国家，我国多数前列腺癌患者初诊时已是中晚期，致使前列腺癌总体年生存率不足70%，远低于先进发达国家近%的生存。大会主席、医院叶定伟教授在0上海泌尿肿瘤国际论坛上表示，
医院前列腺癌患者整体年生存率高达8.6%，其中接受根治术的早期患者年生存率接近%，处于国际领先水平，“覆盖了前列腺癌患者全生命周期的‘精准早筛’、‘精准手术’、‘精准影像’和‘精准分型’，构成了前列腺癌多策略融合诊疗模式——复旦方案，精准制导的多维度综合治疗为提升前列腺癌患者的生存率、生存质量带来了有效解决方案。
前列腺癌筛查关口前移，精准早筛方案提升早期诊断率
癌情数据显示，01年上海市前列腺癌发病数据达到41.7/10万人，位居男性恶性肿瘤发病率的第四位。“有证据表明，当前前列腺癌的发病率可能要更高。”叶定伟教授说。
今年9月，浦东新区疾控中心公布的数据显示，年浦东新区前列腺癌发病率已超过了胃癌，高居男性恶性肿瘤的第三位，发病率达8.14/10万人，发病率之高超过预期。
随着饮食结构和生活方式的西化，发病年龄呈现低龄化的趋势，严重威胁了男性生命健康。中国人群确诊前列腺癌分期较晚，初诊早期患者仅占到4%，进展性前列腺癌占了8%，筛查力度不够普及、进展性前列腺癌生存率低，是我国当前前列腺癌防治领域需要攻关的焦点。此外，前列腺癌根治手术带来的潜在性功能、生育功能和排尿功能的丧失，也可能是患者们忌惮寻求专业治疗的重要原因。
叶定伟教授表示，
“提高前列腺癌的筛查意识，将早筛关口前移成为从根源上提升前列腺癌整体疗效的重要策略。”
临床中，很多癌症目前科学手段无法从血液中检测出来，但前列腺癌可以。抽血查前列腺特异抗原（PSA）是当前筛查前列腺癌的最简单方法，但存在假阳性率高、还需穿刺确诊等缺点。为解决这种筛查准确效率低的难题，叶定伟教授领衔团队率先从“提高前列腺癌筛查的准确率”入手，开发的前列腺癌精准早筛“复旦模型”将前列腺癌早期诊断率从单纯基于PSA筛查的%提高到了74.%。
此外，叶定伟教授团队采用前列腺癌精准筛查基地+前列腺癌精准筛查服务站的模式，尝试将前列腺癌早筛关口前移，带领团队把优质筛查资源下沉到社区。并打通从筛查到治疗的绿色通道，将早筛阳性的前列腺癌患者第一时间转诊至医院进行穿刺明确诊断，有效提高了这些“潜伏”患者的年生存率。
“复肿技法”领衔前列腺癌精准手术
前列腺深嵌在人体骨盆最底部，叶定伟教授介绍道：
相较于欧美人群，中国男性骨盆呈现出深马桶的结构，前列腺位置更窄、更深，相应手术操作空间小、难度大。
总结每年千余例早期前列腺癌手术经验，叶定伟教授领衔的前列腺癌手术团队摸索出了符合国人骨盆解剖特点的的前列腺癌根治手术的“复肿技法”：通过五大关键手术步骤，让前列腺癌患者“生存率、生活质量”齐飞跃，其中早期患者年生存率近%，控尿功能恢复率97%、性功能恢复率超70%。
借助机器人手术系统巨大的显微优势和灵活度助力，前列腺癌手术“复肿技法”更上一层楼。目前医院是全上海唯一列装有两台4代达医院，机器人手术预约时间大大缩短，让更多患者有机会从精准手术中获益。
精准的“复肿技法”背后，是精准的诊断和分型策略。医院在国内率先开展前列腺癌PSMA+FDGPET-CT双重精准影像诊断。该诊断方法与传统的CT和核磁检查相比，转移灶检出率可提升40%，这一方法使更多的患者得到了精准分期和及时的治疗。
此外，叶定伟教授领衔团队从中国前列腺癌人群胚系基因组学研究入手，通过大样本的数据分析，发现在转移前列腺癌人群的BRCA突变率更高；并通过多中心研究，率先定义了中国人群前列腺癌优选基因检测靶点，让前列腺癌药物治疗策略首次装上了“GPS”，使晚期前列腺癌患者治疗获得精确制导。
通过精准影像和分型、拥抱新药临床研究，扩大治疗选择维度、适时且精准的手术，大量晚期前列腺癌的疑难病患获得更多治疗的新希望。
中国前列腺癌研究协作组（CPCC）主任委员叶定伟教授在本届大会上携手协作组全体专家，重磅发布发布了《0年CPCC晚期前列腺癌中国专家共识》，为泌尿外科临床医师提供了晚期前列腺癌患者治疗决策和管理选择。
来源：周到上海作者：陈里予、朱煜
