北京荨麻疹十佳医院 http://m.39.net/pf/a_8833350.html膀胱肿瘤的易患人群有两类：一类是有吸烟习惯的人群，吸烟量与患泌尿系统疾病的风险成正相关；另一类是大量接触工业制品的人群，较易患膀胱癌。我们说的工业制品大多是染发剂、橡胶、铝制品、化工、塑料等在内的工业制品，这些物质会产生芳香胺类的化合物，由此导致尿液中产生致癌物，最终诱发膀胱癌。
膀胱癌早期患者会出现排尿异常，重点表现是血尿。当出现间歇性、无痛性、肉眼可见的血尿时，就是身体发出膀胱癌的警报。血尿症状也有可能自行消失，但患者不能因此放松警惕，医院就诊。如果病情延误到晚期，由于肿瘤肿大堵到膀胱出口，会导致排尿困难，最终引起肾功能衰竭。因此如果发现症状一定及早接受正规诊治，防止病情恶化。
膀胱癌也叫膀胱尿路上皮癌（urothelialcarcinoma），发生于膀胱内层，主要有三种，膀胱尿路上皮癌、鳞状细胞癌和腺癌，多见于60岁及以上人群，早期膀胱癌发现并规范治疗有望治愈。膀胱癌发病率位居所有恶性肿瘤第11位，且更“偏爱”男性，其中男性发病率为9.0/10万，女性为2.2/10万，男性及女性死亡率分别为3.2/10万0.9/10万。
日本膀胱癌治疗整体存活率五年存活率可达80%左右，有追踪到的20年存活率可达60%左右。日本治疗膀胱癌原位癌可达95.8%，远端转移存活率较低。
——早期膀胱癌的治疗——
早期膀胱癌是指癌症病灶局限于膀胱壁的最内层粘膜或粘膜下层。
对于早期癌症，一般进行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）。麻醉后将内窥镜从尿道插入膀胱用电刀切除病灶组织。手术时间约1小时，需住院一周。
大约50%的患者2年内会在膀胱内复发，容易发展为局部进展期癌症。为防止复发，一般术后24小时内会将抗癌药物注入膀胱进行治疗。在日本更多患者接受光动力学诊断后进行TURBT切除术。患者提前服用一种可以使癌症发光的物质后，在膀胱内部照射红光，就可以看到显现红色的癌症病灶了。鳞癌等传统TURBT切除术难以看到的病变，也可以通过PDD清晰地看到，同时还可以更精准地切除。
如果癌症恶性度高、已到达粘膜下层、数量多，那么复发的风险就很高。在这种情况下，将在4~8周后进行2次手术疗。如果确认癌症没有到达肌肉层，则进行BCG灌注治疗防止复发。BCG是一种增强免疫力的物质，被广泛用作预防结核病的疫苗，但也被发现对早期膀胱癌有效。卡介苗灌注治疗通过细导管将卡介苗注入膀胱，约2小时不能排尿。每周进行1次，总共6-8次。
——局部进展期癌的治疗——
局部进展期癌症是指癌症到达比粘膜下层更深的肌肉层或扩散到肌肉层之外。对于大多数局部进展期癌症，可能需要术前化疗来缩小肿瘤。该手术需切除整个膀胱和前列腺，必要时还需切除尿道。
腹腔镜手术需在腹部切开若干个小孔，然后插入腹腔镜和手术器械。如果癌症仅到达肌肉层，通常可以通过全膀胱切除术完全切除。这种情况的10年生存率约为80%。
在日本，自年纳入医保以来，“机器人辅助腹腔镜手术”在膀胱癌的治疗中迅速普及。医生远程操控机器人来进行腹腔镜手术，实际接触患者身体的只有机器人的3只手臂和1个摄像头。与开腹手术相比，具有明显减少出血量优势。
——转移癌的治疗——
随着膀胱癌的进展，会扩散到淋巴结、肺、骨骼和肝脏等身体各个部位。此时需要用药物来抑制全身癌细胞的生长。如果癌症发展到4期，治疗方法则非常有限。首先，化疗为首选方法，一般使用吉西他滨和铂金组合方案。约6成患者的病灶可以缩小到一半左右。然而，癌症完全消失的频率很低，并且由于副作用，难以持续化疗。
日本年上市的点滴药物「Padcev」则为晚期膀胱癌患者带来了福音。该药物通过结合附着在癌细胞上的抗体和抗癌药物，使得癌细胞逐渐缩小。适用于接受抗癌药物治疗后病情进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者。
根据在日本和欧美等地申请批准的临床试验，与使用已有抗癌药物的小组相比，生存时间延长了4个月。另外，约7成的患者抑制了癌症的发展，约4成的患者确认了癌症病灶变小的效果。
如需要进一步了解膀胱癌，请联系寰宇上医
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