从来不胃痛,检查出来却有癌前病变教你正 [复制链接]

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位41岁中年女性患者，入院后完善相关辅助检查，检查胃镜后确诊萎缩性胃炎。通过药物治疗三天后，症状稍有缓解，第七天各个方面都有明显的提高，第十天患者以基本痊愈，

女，41岁

萎缩性胃炎

医院

年5月1日

药物治疗

住院治疗10天

症状得到明显改善。

一、初次面诊

医院值班，来了一位中年女性，患者就诊时面无光泽。自诉上午突然左上腹部疼痛，主要是胀痛，疼痛没有规律性，和吃饭没有关系。但是吃饭后会有腹胀，经常的反酸、烧心，偶尔出现恶心欲呕。患者以为就是胃肠炎，也没太当回事。最近两个月症状持续不缓解，影响食欲，入院时左上腹疼痛，反酸、烧心，腹胀。无心慌、心悸，无头晕、头痛，无发热，疲倦乏力。食欲欠佳，睡眠尚可。偶感口干，小便调，大便稀、黏。这位患者平时烦躁易怒，饮食不规律，就诊时非常焦虑。否认慢性肾炎等慢性病史。否认病*性肝炎、结核病病史等传染病史及密切接触史。无疫水接触史。无放射线、*物长期密切接触史。无重大精神创伤史。无吸烟、饮酒史。

二、治疗经过

患者入院后完善相关辅助检查，查胃镜示：萎缩性胃炎。肝肾功未见明显异常。C14呼气试验：（+）。明确诊断：萎缩性胃炎。治疗上西医予以注射用奥美拉唑钠静脉滴注保护胃黏膜；维生素B6、维生素C注射液静脉滴注；同时口服阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊、胶体果胶铋胶囊联合用药，抗幽门螺旋杆菌治疗。口服康复新液10ml每天三餐前半小时。同时多与患者沟通交流，缓解其紧张焦虑情绪。疏导患者使其情绪稳定。嘱患者饮食清淡，定时定量饮食，不食生冷、油腻的食物。治疗3天后患者症状稍有缓解，左上腹疼痛减轻，反酸、烧心缓解，腹胀减轻，食欲有所提高。继续原方案治疗。治疗第7天，食欲正常，饮食可，左上腹疼痛明显减轻，反酸、烧心缓解，腹胀减轻。嘱停用维生素组液体，继续治疗。治疗10天后症状明显缓解，腹痛明显减轻，反酸、烧心症状消失，偶尔腹胀。患者因工作原因要求出院，将注射用奥美拉唑钠改为奥美拉唑肠溶胶囊口服。继续抗幽门螺旋杆菌治疗4天。

三、治疗效果

患者入院后予以综合治疗，症状基本改善。出院时左上腹痛明显减轻，反酸、烧心症状消失，偶尔腹胀。无心慌心悸，无头晕头痛，无发热，疲倦乏力，食欲良好，睡眠尚可，二便调。双肺呼吸音清，听诊心率75次/分，心律规则，双下肢无水肿。

四、注意事项

1.注意休息，劳逸结合，规律作息。

2.按时、按量用药，抗幽门螺旋杆菌治疗14天后，停药1个月。复查C14呼气试验，监测幽门螺旋杆菌数值，确定下一步治疗方案。

3.少食多餐，清淡饮食为主，不吃粗糙、生冷、油腻、辛辣刺激性食物，减少油炸食品摄入，饮食以温和为主。

4.医院就诊，评估身体状况。

五、个人感悟

结合本例患者的治疗过程，萎缩性胃炎是指胃粘膜上皮，遭受反复损害导致的故有腺体萎缩，伴或不伴肠化生和（或）假幽门化生的一种慢性胃部疾病。部分慢性萎缩性胃炎经过长期演变有可能发展为胃癌，所以萎缩性胃炎要引起重视的。本例患者平素情绪激动，容易烦躁生气，同时饮食不规律时引起本病的主要因素，同时在出现症状后，没有及时就医，没有得到科学正确的治疗，也是病情变化的一个因素。萎缩性胃炎的预后、调护对生活质量的影响极大。患者后期生活中饮食调护非常重要，首先要三餐定时定量，饮食清淡不吃辛辣油腻刺激的。萎缩性胃炎的治疗过程中对幽门螺旋杆菌的治疗也是非常重要的，一定要引起重视。保持情绪稳定对慢性胃炎的康复也有很大帮助，目前在慢性胃炎的治疗中有很多医生会应用抗抑郁药物治疗。本患者在经过疏导后情绪稳定，对本身的性格问题，要通过家属来调护的，通过此患者的疾病发展治疗，可以从中吸取经验，对患者进行药物治疗的同时。也要注意情绪和生活的调护。