前列腺结核

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长沙市中心医院张亚林练就火眼金睛,做 [复制链接]

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张亚林,医院(南华医院)放射科主任、医学影像(湖南省市州级)重点专科负责人。

从医简介:从事医学影像临床及教学工作30余年,现任中国中西医结合学会医学影像专业委员会委员,湖南省中西医结合学会医学影像专业委员会副主任委员,湖南省医学会放射专业委员会委员,湖南省放射质控中心委员,中国医师协会湖南省分会理事,湖南省抗癌协会肿瘤影像专业委员会常务委员,长沙市医学会放射学专业委员会主任委员等。

主持湖南省科技厅科研项目1项,湖南省卫健委科研项目2项,长沙市科技局科研项目2项。获得湖南省科技进步奖四等奖一项,市科技进步奖二等奖一项,市科技进步奖三等奖一项。以第一作者或通讯作者发表论文50余篇,主编专著《放射医学三基训练:医师分册》。

专业简介:

擅长CT、MRI影像诊断,对疑难病例的诊断具有丰富的临床经验和独特的见解。指导开展前列腺高B值磁共振成像、乳腺多B值磁共振成像、脑血管壁磁共振高分辨成像、耳蜗及内听道磁共振成像、磁共振神经成像等多项新业务。

走进放射科,总会看到这样一个身影,他神情专注,聚精会神地审阅影像片子、修改报告或接受咨询……他,医院(南华医院)放射科主任张亚林。从医30多年以来,每天仔细查看每张片子上的每个细节,就是张亚林的工作常态,他深知眼前的影像世界直接决定着临床决策,责任重大。虽然对于患者来说,放射科工作人员几乎是隐形的,但却是当之无愧的“幕后功臣”。

阅片无数,练就“火眼金睛”

在不了解这个工作的普通市民眼里,放射科医生、技师的工作看上去似乎很“轻松”,一来,他们不用像临床医生那样去直接接触病人;二来,认为放射科工作就是给病人摆个体位,操作个仪器,点点鼠标,再看着屏幕打个报告而已,可事实并非如此。诊断治疗,影像先行。经过30多年临床专业技能的历练,张亚林练就了非常过硬的专业技术能力,他说,“放射科医生是临床医生的眼睛,外科手术中的‘GPS’。临床诊疗离不开影像检查,很大一部分疾病的药物或者手术治疗都需要放射科医生的精准诊断。”对患者的每一份报告,张主任书写力求精准,杜绝漏诊误诊,对某些似是而非的片子,向行业权威专家请教会诊,以保障患者影像诊断报告的准确性,继而得到精准的治疗。

一位湖北的七旬老人因腰痛医院就诊,MRI提示第5腰椎的椎管内有一个软组织包块,“有些医生说是结核,有些说是感染,但用了药也没有明显缓解呀。”这让老人很是苦恼,家人在朋友的推荐下找到张亚林,请他帮帮忙看个片子,张亚林仔细查看了老人的片子后发现不符合结核表现,怀疑是浆细胞瘤可能性很大,随后他又安排老人做了腰椎穿刺等检查,果然找到了“蛛丝马迹”,检查结果显示,老人患的是恶性浆细胞瘤,在医院接受了一系列治疗,老人的疼痛明显减轻。

“医院放射科不是临床科室,但却是临床辅助科室中很重要的一个部分,包括检验、病理、B超都是不能少的。其实一个人也是这样,要定位,站在什么位置上,就要起什么作用。放射科也是这样,在医学方面起什么作用,你就要做好这方面的工作。我们这里一般每天要出近千份报告,平均每份都有好多张图像构成,信息量庞大,每份报告容不得任何偏差,放射科医生在诊断和病例会诊中必须始终保持一份耐心、严谨和细致。”张亚林说,阅片要有像老鹰一样灵敏的眼睛,对每张片子上的诸多细节精准“捕捉”,才能在复杂的影像图像中“揪出”病灶。

积累创新,成就精准医疗

“谢谢医生”“近来我很好”“幸好当时发现得早”……这是廖长明(化名)每次来复诊都要说的话,家住湘西的45岁廖长明因反复咳嗽咳痰、医院就诊,医院完善相关检查后怀疑其有肺结核,给予抗结核治疗一段时间后症状没有明显改善,医院治疗。今年3月上旬,廖先生在家人的陪伴医院(南华医院)医院结核病诊疗中心住院治疗。在完善肺部CT检查时,张亚林仔细查看患者的片子后发现了“玄机”:在右肺下叶有个约8mm左右的结节病变混在结核斑片影中,此结节周边边界不清,呈毛刺样的特征性改变合并不规则的分叶,判断这位患者不仅有肺结核,同时还合并有肺癌的可能,建议进一步完善肺穿刺活检病理学检查,果不其然,廖先生被查出早期肺鳞癌,在接受了一系列治疗后,目前廖先生恢复情况良好。

张亚林的“火眼金睛”绝不是一天练就的,这离不开多年的历练和积累。从医学院毕业后,他一直奋战在临床一线,医院和高等院校进修学习,攻读了专业领域的博士学位,开展了大量的CT、MRI项目新技术、新项目,使得众多病人受益。“作为一名放射科医生不仅要学习影像学知识,还应掌握更多的内科、外科及免疫的相关疾病知识,懂得如何诊断出和它有关的一系列机体变化。”张亚林说,放射诊断是经验医学,所有更新换代的先进设备都是辅助设施,关键还要靠自身不断地学习,要善于从平时的工作中积累经验和技术创新,要不断从细节中发现问题。例如,针对现在男性前列腺癌发病率高,而且在发病早中期往往无任何症状,很难引起患者的警惕,即使有所不适,也常常被误认为是年老的表现或前列肥大所致,进而延误早期诊断和治疗,张亚林指导团队开展前列腺高B值磁共振成像技术,详细观察前列腺疾病在各序列中的表现,对前列腺良恶性疾病提供了重要诊断价值。

目前影像诊断在功能MRI、CT灌注成像、血管成像等方面已形成一定特色,张亚林带领科室团队注重多种新技术、新手段的创新和应用,不断提高诊断的精确性,在精准医疗的基础上不断为临床医生提供精准的报告,从而实现治疗个体化、方案最优化。

量身定制,构建发展蓝图

对于放射科的学科发展,张亚林主任一直十分

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