近日，医院在西安交大二附院张潍教授的指导下，外科全体医师团队的共同努力下，成功完成该院首次两例胸腔镜下楔形肺叶切除术胸腔闭式引流术，术后患者恢复良好。
案例分享
案例一
患者女，71岁，以“右肺中叶肿瘤”之诊断收住入院。
入院后积极完善相关检查，经患者及家属同意后，在全麻下行胸腔镜下右肺中叶楔形切除术，术后恢复良好，胸腔闭式引流管通常，现已下床活动。
案例二
患者男，56岁，以“胸闷气短20天”之主诉收住入院
诊断：1.右侧自发性气胸；2.右侧肺大泡
入院后积极完善相关检查后，急诊在局麻下行右侧胸腔闭式引流术，术后第五天复查胸部ct提示：右侧血气胸较前稍有好转，但仍有大量气体，考虑肺大泡破解愈合不良，建议行右侧肺大泡切除术，征得患者及家属再次同意后，在全麻下行胸腔探查右侧肺上叶肺大泡楔形切除术胸腔闭式引流术，术后恢复良好。
科普小知识
自发性气胸是肺部疾病常见的急症之一，是指在无外伤或人为医疗因素的情况下，肺组织及脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气，多由胸膜下气疱破裂引起。
多数情况下无明显诱因突发患侧胸痛，根据气胸的严重程度，没有或伴有一定程度的呼吸急促和呼吸困难、刺激性咳嗽，气胸严重的患者可有窒息感、烦躁不安、大汗甚至发绀等。
少量气胸可自行吸收，中量气胸可行胸腔穿刺术抽气减压，大量气胸症状严重者及张力性气胸宜行胸腔闭式引流，一般引流3天，引流效果不好肺复张差或持续漏气的患者可考虑手术治疗（开胸手术或胸腔镜下手术治疗。）
自发性气胸多数在静息状态下发生，少数发生在患者用力或屏气时，所以通常没有很好的预防措施，但通过以下方法可能会降低自发性气胸的发生率。1.积极治疗原发病：如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等。2.预防呼吸道感染：慢性阻塞性肺疾病合并感染是自发性气胸发生的常见诱因之一，因此患者应注意保暖，防止受凉，避免剧烈咳嗽。3.避免多度用力和屏气动作，保持大便通畅，若2天以上未解大便，可适当应用缓泻剂、肛塞、开塞露等。4.吸烟患者应戒烟。
胸腔镜下肺叶楔形切除术特点
肺楔形切除术又叫做肺部分切除术，是与肺部相关的常见手术，这种手术，操作简单，且创伤较小，对肺功能影响不大，胸腔镜下肺叶切除术由于切口变小，对病人伤害小，术后恢复快，目前在临床大量推广，相对于楔形切除术，一般针对无法进行楔形切除而需要对整个肺叶进行切除的手术。
胸腔镜下楔形肺叶术的术后护理
肺部楔形切除术是创伤比较小，一般是在胸腔镜下操作，术后会遗留引流管，一般护理的的话要鼓励患者早下床，促进肺的复张和分泌物的排出，同时鼓励患者吹气球或者专门训练肺功能的小器械，促进肺的复张。在饮食上要进食高蛋白、易消化的食物，促进伤口的愈合，一般术后没有气胸等特殊情况一周左右即可拔管出院，出院后一周换药，待伤口愈合即可。
医院外科是该院最早建立的科室之一，经过不断发展，逐渐形成以肝胆普外、泌尿男科、静脉曲张、创伤骨科中西医结合为特色的综合科室。医院为居民及职工医保报销直通车，渭南市各个县城患者看病均可直接报销，不用开转诊证明。医院外科长期与西安交大一附院、医院技术合作，使医院的技术，医院收费标准。
重点业务（肝胆普外）：腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜阑尾切除术，腹腔镜疝气修补术，腹腔镜下胃癌根治术，腹腔镜下胃肠道穿孔修补术，腹腔镜下结肠癌根治术，肝硬化门脉高压断流、分流术，食道癌根治术，甲状腺、乳腺肿块切除术等。
拳头业务（泌尿男科）：腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，腹腔镜下肾肿瘤根治性切除术，腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，腹腔镜下肾肿瘤剜除术，复杂性肾、输尿管、膀胱、尿道结石内镜钬激光碎石术，经尿道内镜手术（前列腺电切、膀胱肿瘤电切术），包皮手术（传统环切、套环、吻合器）等。
特色业务（下肢静脉曲张）：静脉腔内激光闭合术（EVLT）+注射泡沫硬化剂治疗术。
创伤骨科业务：熟练开展四肢骨折、膝髋关节置换、创伤、脊柱系统、骨病、断肢再植、瘢痕修复等手术。
（来源：医院）
