先看一个病例：
我的异卵双胞胎出生，举家欢腾！第二天，我就被确诊为急性肾衰竭，血肌酐.4μmol/L！
不到一年，我的蛋白转阴了！肌酐降到μmol/L！山穷水复疑无路，柳暗花明又一村，我真的觉得我的人生要开始峰回路转了……”这是某平台上的一个病例分享。
我们来看看其中的两个评论：
一个真实的病例，引发了激烈的冲突。那我们就来讨论一下吧。
问：什么样的肾衰竭是可以治愈的呢？
答：多数急性肾衰竭都可以治愈的。我们首先看一下这个患者的发病情况，第一天产子，第二天肌酐多。这个患者理论上在生小孩之前有过体检，肾功能是正常的，那么这种数小时数天发生的肾衰竭，就叫急性肾功能衰竭。
问：急性肾衰竭之前肾功能都是正常的吗？
答：不一定。还有第2种情况就是原来肾功能有一些损伤，比如说肌酐多一点，有一个加重的因素导致肌酐突然升高至少30%或者翻倍到几倍以上也叫急性肾衰竭。但是，原来的肾功能一定不是在肾衰竭范围内的。
问：多数急性肾衰竭是可逆的，那什么样的急性肾衰竭是可逆的呢？
答：那我们就来谈一下导致急性肾衰竭有哪些因素。首先是肾血管因素或者是血液供应不足。血管因素-包括肾动脉突然的栓塞。大家都知道脑血栓或者心梗，脑血栓和心梗是不是有些病人就可以恢复了？
问：我们怎么做才能使病人病情可逆呢？
答：取决于下列2个因素，第一就是梗塞的血管的大小，第二，治疗是不是及时。所以，第一和得病的血管有关；第二就是要及时诊断、及时治疗。不能耽搁。
关于容量不足，也就是脱水。就是突然之间的失血，失水因素导致的急性肾衰。如果及时处理多数是可逆的。比如说，手术或者外伤的大出血，腹泻拉肚子、大量出汗，这种情况如果及时的给予输血、补液，恢复了血容量，肾功能就会迅速恢复。
问：就这么些了？
答：不，急性肾衰竭的二因素非常多。我们来谈谈第2个大因素。那就是肾后性因素。肾后性因素就是梗阻性因素。比如肾结石导致的梗阻或者是其他的原因压迫了输尿管，导致尿液不能排出，如果急性梗阻，及时解除梗阻，肾功能自然而然就恢复了。特别提醒注意的是：有些老年男性前列腺肥大，它是一个渐进性的过程，排尿次数多，每次排尿少，排尿费力都没有注意。自认为是一个老化的过程。那么经过几年的慢性梗阻，肾脏变得损伤非常重，皮质菲薄，即使解除了梗阻，肾功能也不能恢复了。只能是到尿*症状态，靠透析维持生命。
问：你说来说去，我们前面的病例是这么回事啊？
答：你别急嘛！！！第3个就是我们上面这个病例，多种原因导致肾脏出问题了。这部分的病因也有好多，比如和生小孩相关的：在怀孕中后期及产后，如子痫前期、HELLP综合征、急性肾皮质坏死、TTP、HUS、与生产过程相关的肾皮质坏死：与胎盘早剥、宫内死胎延滞、严重的宫内出血及羊水栓塞等。可见，生孩有风险，二胎要谨慎！
再一个就是药物导致的，我们知道好多药物会导致急性肾衰。或者说好多药物都可能发生过敏反应，过敏反应就会导致急性肾衰竭。临床上最常见的就是抗生素导致的急性肾衰竭。譬如氧氟沙星、头孢菌素、阿昔洛韦等。曾经有一个治疗腹泻非常管用的药叫肠炎灵，肠炎灵的主要成分，就是利福平加鞣酸，既抗菌又止泻，效果不错。利福平是导致过敏性肾衰竭的最常见药物，加鞣酸之后，利福平的肾*性增加，更容易导致肾衰竭。
说到吃药，我们也应该知道，民间偏方“吃生鱼胆败火”。生鱼胆导致的急性肾衰竭也很多见。
过度运动会使肌肉溶解，肌肉溶解也导致急性肾衰竭。输血的血型不合导致红细胞溶解也导致肾衰竭。我们这个产妇的病例就相当于红细胞溶解的因素参与进来。它是一个毛细血管内的微血栓，红细胞在毛血管内破坏溶解导致的肾衰竭。
还有就是肾脏本身的一些疾病也导致肾衰竭。因此急性肾衰竭有好多因素会导致，为了明确病因，有效的诊断治疗，有时肾活检就是非常必要的检查手段了。
好了，说了这么多，急性肾衰竭，是指肾脏功能突然丧失，导致尿素、肌酐、多余的水等废物不能正常排出。突然发病，肌酐在几天或者是几个月突然升高，找到原因后，针对病因治疗，不管当初肌酐是还是0还是更高，也有希望使肾功能恢复到正常。
关键就是在对的时间遇见对的人！
小贴士
肾衰慢性肾功能衰竭发展过程中有许多因素可加重肾衰的进程，这些因素通过正确、及时的处理，可以得到纠正，使肾功能得到相应的改善，我们将这些因素称之为可逆因素。临床上常见的可逆因素有：
（1）感染：以呼吸道和泌尿道感染为最常见。
（2）泌尿道梗阻：以尿路结石、前列腺肥大为最常见。
（3）血压增高：这是慢性肾衰最常见的症状，但持续过高的血压会影响肾功能。降压治疗可以不同程度地改善肾功能。
（4）不恰当的使用肾*性药物：如氨基糖式类抗生素、非类固醇性抗炎药等。
（5）细胞外液丢失：如恶心呕吐、腹泻、过度利尿及水分摄入不足等。
（6）饮食不当：如进食过量蛋白质。
（7）过度劳累。
（8）电解质紊乱：如低钙、低钾或高钾。
（9）原发病：如狼疮性肾炎经过适当治疗，肾功能可以改善或逆转。
（10）药物过敏。
