前列腺结核

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前列腺癌侦测不易,MRI能精准揪出最恶 [复制链接]

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根据健保署年资料统计,台湾男性前列腺癌(又称摄护腺癌)发生率是第五名,约有6,位新病人平均诊断年龄是72岁。前列腺癌的发生和年龄有很大关联,身体逐渐老化,容易发生细胞突变进而产生癌变。前列腺影像工作群主席王俐人教授表示,随着影像学科技进步,对于前列腺癌的诊断与治疗,磁振造影提供很大的帮助,不仅能够精准判别分期以及揪出恶性肿瘤位置,还能够监控病人在治疗前、后前列腺癌的变化,给予病人最妥善的治疗方式。

磁振造影精准揪出恶性肿瘤 降低手术造成伤害

一般前列腺癌是以肛门指诊和经直肠超音波检查,也可透过抽血来检验前列腺特异性抗原(PSA),一旦病人经抽血发现PSA数值过高,则可能是癌症,但是初期癌症并不易检验,且PSA数值高的人,也有可能单纯是摄护腺肥大,因此王俐人教授表示,「若要精准定位及诊断前列腺癌,磁振造影(MRI)是最好的,甚至比超音波、计算机断层(CT)都要更清楚。」

磁振造影精准的特性不仅用于定位肿瘤位置,王俐人教授指出,还有助于进行病理切片时更加准确,让病人免于承受反覆手术的风险;或在多发性前列腺癌患者布满的肿瘤中,找出「最恶性」的肿瘤,打破以往限制,精准揪出凶手,获得最适切的治疗。

图片与文中实际地点人物无关来源:Pexels

王俐人教授进一步说明,透过磁振造影还能提供医师与前列腺癌患者进一步评估治疗的方式,透过影像判定目前肿瘤的扩散及分布程度,例如有些肿瘤切除后恐连带影响性功能,此时即有依据让医病事先讨论治疗模式,也许改以贺尔蒙治疗,避免手术造成伤害,满足病人对于治疗的期待。

而且,过往磁振造影只能用来判别前列腺癌的期别,但现今科技进步,还可利用于判断罹患前列腺癌的机率,并以国际通用的标准评估方法「PI-RADS」系统,以1到5分判别罹癌的可能性,越高分机率越高。

核磁造影有助于准确监控病人状况 但「这些人」不适合做

王俐人教授强调,前列腺癌跟其他癌症相比,死亡率并不高。根据调查,大多数前列腺癌患者,死因通常是其他疾病,且由于「肿瘤生长速度怠惰、缓慢,大概十几年才长一点点,难以扩散,因此并不是诊断就一定要治疗」,若不是极度恶性的肿瘤,会选择以积极监控(ActiveSurveillance)的方式与其和平共处。当患者是以积极监控的模式,磁振造影也发挥着「以非侵入性方式监控病人状况」的特性,辅助判断前列腺癌是否恶化。

若病人已经完全摘除前列腺,其中15%的病人会复发,如果摘除后PSA数值又再度升高,恐怕是走上复发之路。有可能是局部复发,或癌细胞已经转移至骨头、淋巴等「全身性复发」,针对不同复发的状态,必须施以不同的治疗方式,王俐人教授说明,磁振造影对于判定前列腺癌是否为局部复发的精准度非常高,若不是局部复发,极有可能是全身性复发。

不过,不是任何人都适合使用磁振造影,王俐人呼吁民众,有些退伍荣民体内可能还残存弹药碎片,由于是金属制,且磁振造影拥有高能量的电磁波,恐怕让碎片在身体里乱窜;安装心律调节器的病人,必须与医师讨论调整电波,否则会受到干扰。同时也建议不要化妆,或是身上有刺青、佩戴金属耳环、鼻环、肚脐环的民众都需注意,电磁波是热能,可能会引发局部烧伤。

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