22岁的小刘（化名）姑娘头痛欲裂，32岁的李女士（化名）胸闷气喘，70岁的王大爷（化名）呼吸困难……
你或许很难相信，这些年龄不同、症状各异的人，竟得了同一种病——结核病。只是因结核菌“攻击”的部位不同，让他们经历了看似毫无关联的病程。
中国是结核病大国，世界卫生组织发布的《年全球结核病报告》显示，年，中国结核病新发患者数为78万，在30个结核病高负担国家中，发病数位列第三，仅次于印度尼西亚和印度。
面对这一困扰人类健康数万年的古老疾病，在实现终结结核流行目标的过程中，每个人都能为守护自身及他人健康做些什么？在3月24日世界防治结核病日前夕，钱江晚报记者走医院和医院医院，用三个病人的故事告诉大家结核病有多“狡猾”。
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年轻姑娘近一个月头痛得快“炸”
竟是结核菌钻进了脑子
“以前我都不知道这个病，直到医生跟我说确诊了还一脸懵。”经过治疗头痛已然缓解的小刘，恢复了往日的活泼开朗，说话时也是一脸的轻松。然而，陪床的妈妈还没从女儿被病痛折磨的心疼中走出来，“前些天她突然说自己头痛得很，看了神经内科没问题，之后又开始眼睛痛，可去眼科检查了也没问题，就这么快一个月的时间，吃不好睡不好，全家人都着急死了！”
小刘说，为了搞清楚病因，医院，后来有位医生建议排查下结核菌感染的可能，才到杭师大附院结核科就诊，又做了好多检查，最终确诊是结核性脑膜炎。
看着心急如焚的小刘妈妈，结核病科副主任全龙娟宽慰道：“头痛是多种疾病的常见症状，较难在疾病早期做出明确诊断。结核性脑膜炎是结核菌感染脑膜而引起的颅内炎症性病变，确实比较凶险，但我们一定会尽全力帮助你们。”
住院期间，妈妈在床边衣不解带地照顾，目睹了女儿昼夜颠倒、烦躁不安、昏睡不醒甚至大小便失禁等病情变化的过程，幸好有医护团队的悉心照护和情感支持，帮助这对母女坚持至今，小刘正在一天天地变好。
有人莫名胸闷、呼吸困难
“元凶”竟也是结核菌
李女士起病则更为隐秘。
“开始就是像爬楼梯这种活动量大的情况下会感觉胸闷。”李女士说着还不由自主捂住了胸口。大概过了半个月的样子，胸闷症状加重，还发起了高烧，医院就诊。CT一扫，发现左侧胸腔有大量积液，当天就引流了毫升，后面连着几天引流液都没怎么减少。
李女士说，她先是慕医院（浙江大学医学医院）的胸腔积液专科门诊，接诊的陈刚副主任医师正好是结核外科的专家，考虑到结核性胸膜炎是胸腔积液的常见原因，尤其是像李女士这样的单侧胸腔积液。于是，做了结核相关检查，指标果然为阳性。所幸，她病情耽误还不算太晚，只需规范进行抗结核口服药治疗即可。
图注：医院陈刚副主任医师手术中
记者了解到，医院作为浙江省结核病诊疗中心，每年要收治几千例次的结核病患者。
与李女士差不多时间来就诊的王大爷，病情就复杂许多。陈刚医生说，王大爷医院就诊，其实已确诊结核性胸膜炎合并结核性心包炎，只是从当时的情况下仍有药物治疗的可能，因此医患双方都抱有一丝希望。不幸的是，一个月后，炎症有所缓解，可胸水一直引流不干净，特别是心脏的问题越发严重，连躺平睡觉对他来说都非常困难。
经过心脏核磁共振等检查，陈刚医生发现，正常的心包薄如蝉翼且有弹性，王大爷的心包增厚，最厚的地方竟达2厘米，完全没有弹性，严重影响静脉血液回流，如果再拖下去，还会进一步发生心肌萎缩，到时候心功能将彻底无法恢复。详细解说后，王大爷同意做心包剥脱术，警报才得以解除。
表现症状不同的肺外结核
更需擦亮眼睛警惕
结核病，老百姓称之为“痨病”，多数人有所耳闻的是肺结核。事实上，人体除了毛发、指甲等部位不会感染结核外，其他所有部位均会感染。而肺外结核因表现症状不尽相同容易误诊漏诊。
“自结核外科成立以来，我们每年为余人次提供肺外结核患者手术，包括结核性缩窄性心包炎、结核性脓胸、胸壁结核等。以缩窄性心包炎为例，例手术患者中，表现为腹腔积液的占50%，有胸腔积液症状的占95%。”医院结核外科主任叶波用数据说明了肺外结核不容小觑。
另外，记者在采访中还发现了一个小细节，这三位患者都是在新冠感染后发病，尤其是王大爷，阳康后不久便出现呼吸困难，一度以为是肺出了毛病，经检查才知是结核病在作祟。那么，结核病与感染新冠之间有关系吗？
叶波主任表示，这两种病之间本身没关系，但感染新冠后身体免疫力低下，就给“潜伏”在身体里的结核菌提供了可乘之机，它们会随着血液循环在身体里游走，一旦看中目标就下狠手。
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不过，大家也不用害怕结核病。首先要保持健康的生活方式，身体棒棒的就不会给结核菌可乘之机。其次，抱着对自己和他人都负责的态度，叶波主任建议那些持续咳嗽、咳痰两周以上，且其它治疗无效的情况下，一定要医院做相关检查。因为目前临床结核感染患者中60%以上是肺结核，胸部CT检查是排查肺结核的简便有效方法之一。
结核病小知识
结核病的高发人群：排菌病人的密切接触者；糖尿病、尘肺、肾功能不全及免疫系统疾病患者；长期应用激素或免疫抑制剂患者；流动贫困人口及高龄人群；既往患结核未彻底治愈者。
日常生活中如何预防：新生儿接种卡介苗；注意生活饮食卫生；病人用过的餐具、用具要消*；注意休息，加强营养，锻炼身体，保持愉快的心情；经常开窗，保持室内通风；少去公共场所。
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