前列腺癌（prostatecancer，PCa）是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一[1]。前列腺根治性切除术（radicalprostatectomy，RP）是治疗局限性前列腺癌的常用方法，目前主要可分为传统的开放性耻骨后根治性前列腺切除术（openretropubicradicalprostatectomy，ORP）和微创根治性前列腺切除术（minimallyinvasiveradicalprostatectomy，MIRP），后者主要包括腹腔镜根治性前列腺切除术（laparoscopicradicalprostatectomy，LRP）和机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术（robot-assistedlaparoscopicradicalprostatectomy，RARP）[2]。
腹股沟疝（inguinalhernia，IH）指发生于腹股沟区的腹外疝，按发病机制分为斜疝和直疝，前者疝囊经腹股沟管内环（internalinguinalring，IIR）斜向内下方突出经过腹股沟管，后者疝囊经直疝三角区由后向前突出不经过腹股沟管，以斜疝为主[3]。
一般来说，RP术后最常见并发症为尿失禁和勃起功能障碍[2]，但IH亦是其术后常见并发症[4-5]。随着近些年来RP由开放向微创转变，使其术后IH的临床特点发生了较大变化。本文就RP术后IH（重点讨论LRP/RARP术后IH）的流行病学、危险因素、可能的发病机制、预防措施、治疗方法等的临床研究进展作一综述。
01流行病学
1.1全球发病率
年Zhu等[4]首次对RP术后IH的发生率进行了系统回顾和meta分析。结果显示，ORP术后患者发生IH的概率为15.9%（95%CI：13.1~18.7），LRP术后为6.7%（95%CI：4.8~8.6），而RARP由于尚未广泛普及故没有纳入统计。同时发现RP术后IH以右侧（64.3%）、斜疝（91.1%）为主要类型，且大多数IH的病例发生于术后前2年。
近年来，随着腹腔镜及机器人辅助腹腔镜技术的普及和发展，有关LRP和RARP的报道逐渐增多。Alder等[5]纳入了更大的样本（54项研究共计名患者），结果表明，ORP组术后IH发生率为13.7%，LRP组为7.5%，RARP组为7.9%。与Zhu等的研究结果类似，同样以斜疝为主要类型（81.9%），且大多数IH发生于术后前2~3年。
1.2我国发病率
随着近十余年来LRP和RARP技术的进一步成熟和推广，国内的相关研究也逐渐增多。
年李腾成等[6]回顾性分析了例行LRP患者的临床资料，结果显示LRP术后IH总发生率为12.2%（26/），以右侧为主要类型，为73.1%（19/26），左侧15.4%（4/26），双侧11.5%（3/26）；好发于术后前2年，术后1年和2年内总发生率分别为73.1%（19/26）和88.5%（23/26）。
随后多个团队报道了相关的研究，Liu等[7]发表的一篇研究显示，在中位43个月的随访期间，例行RP的患者中7.1%（53/）术后发生了IH，且ORP组的IH发生率显著高于LRP组和RARP组，ORP组为15.3%（9/59），LRP组为6.7%（43/），RARP组为1.9%（1/54）。疝以右侧（69.8%）、斜疝（88.8%）为主要类型。
此外Wu等[8]的研究纳入了共计例行RP的患者并进行了平均36.7个月的随访，结果显示RP术后IH发生率的情况分别为ORP组9.5%（30/），LRP组6.2%（17/），RARP组5.4%（44/）。
综上所述，国内外报道RP术后IH发病率接近，ORP组的发病率显著高于LRP和RARP组，以右侧、斜疝为主要类型且好发于术后前2年。
02危险因素
RP术后IH相关的危险因素可以分为术前、术中和术后。术前因素包括：既往下腹部或盆腔手术史（如IH修复史）、体质量指数（bodymassindex，BMI）、年龄、术前前列腺特异性抗原（prostate-specificantigen，PSA）和国际前列腺症状评分（InternationalProstateSymptomScore，IPSS）。术中危险因素包括：鞘状突未闭（patentprocessusvaginalis，PPV）、手术方式及入路方法、偶发IH、外科医生经验、神经保留、同时进行盆腔淋巴结清扫、手术时间、失血量和肿瘤参数。术后因素包括：吻合口狭窄和尿失禁[9]。近些年来对下腹部或盆腔手术史、BMI、年龄、PPV和手术方式及入路方法的研究较为深入，此外一些研究显示某些术前影像学特征也可能是重要的危险因素。
2.1下腹部或盆腔手术史
既往观点普遍认为，既往下腹部或盆腔手术史（包括既往IH修复史）是RP术后IH的重要危险因素，因为手术后形成的粘连会明显提高下次手术的难度。
近几年的研究同样支持该观点。Nilsson等[10]医院使用临床记录表和有效问卷检索并分析了例行RP患者的临床特征、手术技术、术后IH和切口疝发生的信息，结果显示年龄增加、低BMI和既往下腹部手术史是重要危险因素。Bakker等[11]也指出腹腔镜下IH补片修补术对后续行RP有显著影响，并且对于需要接受RP的IH患者，外科医生应推迟IH修补术，最好选择在同一手术中进行RP和IH修补术。
需要注意的是，既往下腹部或盆腔手术史并不是RP的绝对禁忌证，条件允许时仍然可以行RP手术，但是需要高度