编者按
去年1月7日，《法治日报》刊发《医院了，为啥还得请护工？》一文，引起社会广泛
医疗机构的护理工作关系到医疗质量和患者安全，关系到人民群众的身体健康和就医感受。年，原卫生部发出通知要求，“逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题，减轻患者的家庭负担”。年8月，国家卫生健康委办公厅印发《关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》提出，护士资源不足时，医疗机构可以根据实际需要聘用配备一定数量、培训合格的医疗护理员，并按照要求加强规范管理。
就护工的废存问题，记者进行了再调查。
穿着白底蓝色图案的住院服，躺在约一米宽、铺着白色被褥和床单的病床上，75岁的北京市顺义区居民李文昌（化名）因病难以动弹。在他身边，一位穿着黑色服装的中年护工忙前忙后照顾他的生活起居，一会儿给他喂饭，一会儿给他换纸尿裤。
这是《法治日报》记者今年6月初医院（以下简称A医院）骨科病房看到的一幕。此时的李文昌正在病房排队等待做手术。护工是他的儿子李铭轩（化名）花钱请来的。
在李铭轩看来，照顾父亲，这位护工还算用心，但他心里仍有不快：“最近3个月，医院辗转住院大概70天，经过医保报销后自付医药费1万多元，而护工费比医疗费还高，支付了1.7万余元，这对我们家庭来说是一笔不小的负担。”
李家的经历并非个例。记者采访了解到，囿于我国护士数量不足，除传染病病房等一些特殊病房患者的生活护理由护士承担外，普通病房的患者需要生活护理时，主要由家属或自聘护工承担。医院与第三方机构合作，由第三方机构提供护工；医院没有相关合作，家属得自己找护工，护工来源有护工服务公司、家*公司以及单干的护工。市场化的护工费用，通常在一天两三百元甚至更高。
受访专家认为，在护士资源难以及时补充的情况下，为解决患者住院陪护难题，落地医疗护理员制度未尝不是一个解决方案。未来应该尽快出台配套制度，解决护理服务的付费难题，建立护理费用各方共担机制，加快探索建立医疗护理员制度，减轻患者及其家庭负担。
患者住院不能自理无奈付费自聘护工
事情还要从今年春节期间说起。当时，李文昌觉得身体不舒服，特别是排尿不畅。医院看病要花钱、孩子工作忙等原因，他就一直忍着。3月初，他发现自己开始尿血，意识到问题严重，才把病情告诉儿子。
李铭轩赶紧放下手头工作，把父亲送到医院（以下简称B医院）。经过诊断，发现李文昌前列腺里有肿瘤。医生建议转院治疗。转医院后，医生检查认为，根据肿瘤的位置和病情，暂时不用手术，回家通过服药抑制肿瘤发展。
让李铭轩没想到的是，父亲回家治疗期间，腰椎又出了问题，只能躺在床上，生活不能自理。3月31日，李铭轩把父亲又送进B医院接受治疗。因为自己要上班，无法抽身照顾父亲，实在没辙的情况下，经病房护士推荐，李铭轩聘请了一名护工24小时照顾父亲，一对一服务每天元。父亲在病房一住就是20天。
李铭轩告诉记者，医院，医院有合作的家*服务公司，医院本身没有护工。
值得注意的是，根据李铭轩提供的医疗单据，他父亲此次住院20天，向B医院支付医疗费1.8万多元（自付多元），其中护理费（费用既包括临床护理，也包括生活护理——记者注）元，即每天26元。住院同期，他支付护工费元，是医院护理费的9倍多。
在B医院住院期间，医生进行CT、核磁共振等检查时，发现他的腰椎第四、第五节有阴影，怀疑是肿瘤发生了骨转移。李文昌医院接受17天的住院检查治疗。考虑到对方护理较为用心，自己又确实没有时间、精力，李铭轩决定继续雇用这名护工，费用不变。
庆幸的是，经过腰椎穿刺活检，确诊为骨结核，医院不能进行手术治疗，5月9日，李文昌转院到目前所住的A医院等待手术，仍是这名护工跟着照顾。
李文昌在等待手术期间（住院14天）感染了新冠病*，医生开药后让其回家观察治疗直至转阴。住院期间，向医院交纳护理费多元，合每天33余元。6月初，转阴后的李文昌回到A医院住院排队等待手术。
“从3月31日起，这名护工就一直陪护我爸，截至6月9日，我们已经支付了1.7万余元护工费。这笔钱已经远超经医保报销后我们自付的医药费。”李铭轩说，“父亲住院期间，医院交纳了护理费，为何还得自聘护工并承担这么大一笔护工费？”
北京市海淀区居民王霞（化名）不但觉得护工费“太贵”，医院“强行推荐”护工感到不满。今年4月，她骑电动车下班，在路口被一辆轿车撞倒，腿骨骨折。医院手术后请了5天护工，“医院住院，如果患者手术后不能生活自理，医医院有合作的第三方机构的护工，不允许我们自聘护工，也不许由家属陪护”。
护工的费用为“一对多”每天元，“一对一”每天元。“我选了‘一对一’的，除了护工费之外，医院交纳25元护理费。”王霞说。
向医院交纳护理费的同时还要支出大笔护工费，对此觉得不合理的群众不在少数。今年4月中旬，30多岁的河北唐山市居民许先医院就诊住院，手术后自聘“一对一”护工，每天元。这意味着，他每月需要支付的护工费就要1万多元，“对我家而言，这是一笔沉重的负担”。据了解，年度，唐山市城镇非私营单位就业人员月平均工资多元，私营单位就业人员月平均工资是多元。
许先生向记者提供的交费单据显示，医院交纳护理费15元。
记者根据某社交平台上患者上传的数据统计，各地“一对一”护工费大多是一天两三百元，也有一天三四百元的。一般情况下，如果因病住院一个月，除了正常交纳护理费之外，护工费支出大多在元至元之间。
护工入职门槛偏低培训走过场不规范
采访中，多名患者和家属向记者吐槽，花大价钱请了护工，可对方的专业素养和职业操守却让人无语。
去年年初记者采访北京市民肖华（化名）时，她正在为姥姥住院期间被护工虐待而鸣不平。前不久再次采访她时，她告诉记者，姥姥已经去世，“去世前的遭遇也成为家人心里永远的痛”。
肖华回忆说，她姥姥因病被医院进行急救。急救结束后，老人留院观察。原本家人是不准备找护工的，但医院不允许家属陪护，称医院有合作的护工可以提供陪护服务。
没住几天院，姥姥嚷着要出院。“说护工对她特别凶，嫌她胖，帮她翻身时特别用力，还使劲儿打她。”肖华说，看着姥姥两只胳膊上青一块紫一块的，全家人都很愤怒，赶紧拍下视频和照片，找院方交涉，院方给了护工所属公司的电话号码，让家属直接和对方协商。
“到现在我们也没讨到说法。”肖华说。
类似事件也曾被曝光。年5月初，上海市*浦区一家社区卫生服务中心总住院部护工殴打一名老年患者。事件发生后，当地有关部门发布通报称，涉事护工停职；其所属家*公司按照主管部门要求开展整顿工作。
与此相比，护工护理能力不足则是一个更具有普遍性的问题。
医院从事10余年护士工作的宋佳明（化名）告诉记者，很多护工缺乏专业护理知识，比如病人术后翻身是有严格要求的，不能随便翻身，有的护工不懂，病人提出要求就给翻身，这可能会造成伤口破裂，严重的还要进行二次手术。
“护工经常接触病人的血液、分泌物、排泄物等，相对容易被各种病原微生物感染，是传染病的高危人群，医院感染及其危害性缺乏认识，增加了院内交叉感染的风险。”宋佳明说。
记者采访发现，护工群体之所以护理能力不足、专业素养差，与其入职门槛低、培训不规范等有很大的关系。
记者以求职者身份拨打网上护工招聘电话了解到，一些护工平台对护工的招聘条件设置得很宽泛，不限学历、无需相关经验，年龄最好是四五十岁，能吃苦耐劳即可。
例如，记者看到某护工平医院输送护工，遂致电过去，对方称，应聘护工一般在55岁以内，男女均可，户籍不限，在北京办理健康证，签订合同后在网上学完课时培训即可发给护工证，上岗后每月收入在元以上。该平台每年收取几百元的服务费和元办理护工证的费用。
而接受过培训的护工称，很多培训就是走过场。
有护工说，上岗前家*公司对其进行了培训，培训形式是让自己看视频讲座；还有护工说，家*公司发了本有关护理的书让她看，就算是培训了。
“如果没有经过系统专业的学习和培训，开展护理工作存在很大的风险隐患。”宋佳明说。
医院护士资源不足长期存在巨大缺口
多位患者及家属接受记者采访时提出，医院收取了护理费，就要承担起患者的生活护理工作，医院觉得护理费太低，可以适当提高护理费标准；如果住院一定要额外支付生活护理这笔费用，也医院，由医院管理的人员开展生活护理，这样更专业也更让人放心。
实际上，按照原卫生部年印发的《医院临床护理工作的通知》要求，护士应当按照护士条例和护士守则等规定，全面履行义务，完成临床护理工作，包括密切观察患者的生命体征和病情变化；正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应；对不能自理的患者提供生活护理和帮助等。
但现实中，记者采访了解到，除传染病病房等一些特殊病房，患者的生活护理由护士承担外，其他病房的患者需要生活护理的，主要由亲属或护工承担。医院与第三方护工机构合作，由第三方机构提供有偿的生活护理服务；医院没有相关合作，家属得自己找护工，护工来源有护工服务公司、家*公司以及单干的护工。
作为一名从业10年以上的护士，宋佳明很清楚护士的职责，但科室里的护士太少了，“根本忙不过来”。
6月2日早上8点，宋佳明终于下了夜班，她是头一天下午5点半开始上班的。这天晚上，住院病人有近40名，值班护士只有两名，“想转一圈病房都没空”。
每个月上10至11个夜班，这样的工作节奏，宋佳明已持续多年。在她看来，要是没有患者自聘护工帮忙，科室得增加多名护士才忙得过来。
她所在的科室有53张病床，每年收治需要动手术的病人上千名，而护士加上护士长才12名。根据国家卫生健康主管部门的要求，床护比（医院病房床位与病房护士之比）不得少于1：0.4，她们科室未达标。
医院工作的陈茜（化名）看来，即使病房床护比达标，护士也忙不过来。陈茜今年26岁，医院某科室病房共有22张床位，护士最多时有10名。
“病房常年有十七八名患者，我上夜班时，常忙得团团转。”她说，上夜班是从头一天下午4点半到第二天早上7点半。接班后，先转一圈病房，接着根据医嘱给患者发药，重点