提起前列腺增生，也就是大家常说的前列腺肥大，很多人都不以为然，认为这就是老年男性都有的小毛病，很正常，因此对它引起的排尿异常也不重视。在这里泌尿外科医生忠告您：当心“小”疾病隐藏的“大”危害！
苏老先生近3年出现排尿困难，但他一直都觉得这是上了年纪的正常表现，医院看病。最近一个月来，苏老先生觉得排尿困难越发严重，出现尿滴沥、尿不尽，并影响到日常活动和饮食，身体状况直线下降。
苏老先生的家属赶紧医院（医院）急诊科，经检查发现患者出现尿潴留、双肾积水，血肌酐高达μmol/L（男性正常值约53～μmol/L）。经过泌尿外科会诊后诊断为前列腺增生、尿潴留、双肾积水、急性肾功能衰竭。考虑患者病情较重，及时留置尿管后转入泌尿外科病房继续治疗。好在患者经过及时治疗，血肌酐水平逐渐下降至正常，进食情况也逐渐好转，待休养一段时间便可接受微创手术，解决前列腺增生的问题。
无独有偶，李老先生近5年来也一直有尿频、排尿费力的症状，却一直拖着，不医院看病。最近一个月来，李老先生觉得小腹胀、食欲下降，这才同意和家属一起到泌尿外科门诊就诊。经彩超检查发现老先生出现尿潴留，排尿后残余尿近ml（正常人膀胱容量约～ml）、双肾明显积水，血肌酐升高到μmol/L。经过泌尿外科进一步检查，发现患者不仅有前列腺增生，还伴有前列腺癌，由于长期慢性尿潴留，膀胱功能也受到损害，并引起双肾积水、急性肾功能不全。目前患者正在泌尿外科接受治疗。
前列腺增生为什么容易被忽视？
前列腺增生可挤压尿道使其变窄，使排尿阻力增大，患者可表现为尿频、夜尿增多、尿急、排尿等待、尿流变细、终末滴沥、排尿时间延长、尿不尽等症状。但通常这些症状进展缓慢，再加之很多人对此疾病认识不足，认为不是什么大事儿，也难以启齿，不愿就诊。
图为前列腺增生示意图，增大的前列腺挤压尿道导致排尿困难等症状
前列腺增生还会引起哪些并发症？
严重的前列腺增生会导致储存在膀胱内的尿液不能完全排空，从而出现泌尿系感染、膀胱结石、肾功能不全等并发症。上文中的患者就因为尿潴留导致了急性肾功能衰竭。
图为前列腺增生并发症：血尿、膀胱结石、膀胱憩室、肾积水等
前列腺增生怎么会发展成肾衰竭呢？
肾脏产生尿液后由输尿管运送至膀胱，膀胱储存一定尿液后由尿道排出。前列腺增生引起的尿潴留使膀胱内压力明显升高，进一步传导至肾内压力也明显升高，肾脏不能将代谢废物排出，表现为肌酐水平明显升高，出现急性肾损伤甚至肾衰竭。肾衰竭会引起高钾血症、高钠血症、心功能衰竭等严重并发症，给生命带来很大危害。如果不及时解除尿道梗阻，可能引起肾脏积水加重，肾脏实质变薄，肾功能永久损伤，甚至需要长期接受透析治疗。
因此，提醒大家，前列腺增生虽然是“小”疾病，但会引起“大”危害。出现排尿异常应及早就医。
文图：泌尿外科张佳伟