前列腺结核

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TUhjnbcbe - 2023/9/29 15:51:00

40年前,他和夫人双双从贵州调入深圳,参与和见证了深圳经济特区医疗卫生事业的发展壮大。近期,记者医院原泌尿外科主任医师吴志亮,他率先于上世纪90年代初在深圳市开展“经尿道微波+电切前列腺”和“经尿道微波治疗膀癌”手术,为深圳市医疗卫生事业的发展贡献了力量。

年,吴志亮的工作照。

上世纪80年代初外科不分科

“年10月,深圳经济特区才刚刚正式成立,我和夫人卢红就一起从贵州的生产基地(国防科委三机部下面的机构)医院医院工作,堪称是最早一批调来特区的建设者。”吴志亮告诉记者,他是广东湛江人,年出生,年在中山医学院医疗系毕业后被分配到医院工作。“当时,我们之所以选择调入深圳,一是因为我是广东人,夫人卢红的父母也在深圳,所以就想调回来;二是国家正在建设经济特区,我俩想调回来参与特区建设。”

“当时,医院整个外科都在一起作为一个科室,没有再细分科室,规模很小,主要是应对急诊。尽管我的专长为泌尿外科专业,但是也经常要做其他外科手术,例如胃肠道手术、肝、胆等手术。”他回忆说。

年以后,通过招聘和调入的方式,医院来了多位泌尿外科医生。随后,医院对外科进行了细分,成立了泌尿外科,由刘鉴光担任主任,“在刘主任的带领下,医院才真正开展泌尿外科方面的临床工作,但手术还是传统的方法”。

年,医院给吴志亮开具的进修证明。

90年代初专门到上海进修学习

良性前列腺增生(又称前列腺增大)是老年男性的常见病和多发病,患者主要症状是尿频尿急,排尿困难,夜尿增多等,严重影响患者睡眠并降低了工作和生活质量。早期患者可以用药物来缓解症状,但这只是治标之举。随着患者年龄的增长,症状也会逐渐加重。最终大多数患者不得不求助于手术治疗。可是,传统手术切除前列腺属于比较大的手术,要求患者有较强的体格。而有些老年患者体弱多病,常伴有心脏病、高血压、糖尿病、肺气肿等病。因此,用传统的手术方法来切除前列腺要冒很大的风险。

“用微创手术治疗前列腺增生症和膀胱癌,是我们在深圳率先开展的,当时是深圳市医疗卫生领域的一项新成果。”吴志亮告诉记者,作为泌尿外科医生,他早在上世纪80年代初就已经了解到,医院如北京泌尿外科研究所、医院、医院医院医院在上世纪70年代已经开展的“经尿道电切前列腺治疗前列腺增生症”新技术。这种手术方法与传统手术相比、无腹部手术切口、有术中出血少、创伤小、痛苦少、术后恢复快、并发症少及住院时间短等优点,比传统手术进了一大步,是手术治疗前列腺增生“金标准”。

当时,为了开展此项新技术和科室发展的需要,深圳市医院购进了德国产的STORZ电切镜和相关设备,“可是,光有先进设备还不行,必须要掌握相关技术。当时,机器买回来没人会用,所以一直放在那里”。

年3月,吴志亮(后排左一)受邀参加在广州微波电切前列腺增生学术会议,前排左五是钱松溪教授。

年下半年,吴医院领导提出,自己想到医院进修学习电切技术,这个申请很快就得到了批准。他认为,医院作为深医院,必需引进新项目新技术,这样才能适应特区的发展需要。

医院,吴志亮师从国内首创“微波+电切前列腺”手术和微波辐射治疗膀胱癌的钱松溪教授。因为国外电切前列腺方法,为防止电切综合征(水吸收中*))的发生,需要限制手术时间在1小时以内,这样对大的前列腺切除需分次进行。又因为假如术中遇到血管丰富的腺体,电切时出血多,视野不清,会导致手术进行困难,对教学更不利。钱教授告诉他,假如手术开始先用微波辐射要切除的部位,使血管闭塞、组织凝固,再行电切,这样出血明显减少,视野清晰,有利于手术进行和学习医生的培训。

“经尿道电切术在腔内泌尿外科中占极其重要的地位,是一种难度较高的治疗技术。其手术原理是:先经尿道用微波对增生肥大的前列腺进行照射,然后用国际上先进的电切镜将前列腺切除。整个手术过程几乎不出血。不仅病人腹部没有刀痕,而且避免了患者因传统手术而输血和术后长时间的膀胱冲洗,大大缩短了住院时间,也为患者节约了医疗费用。”吴志亮介绍说:“假如是经尿道用微波治疗早、中期的膀胱肿瘤,更是方便快捷,门诊即可进行,不需住院。这既方便患者,又可节省开支。”

吴志亮至今仍保存着的治疗膀胱肿瘤用的针状微波辐射电极。

术前先买来猪膀胱和猪心做实验

“年初,我进修学习结束。随后,根据我的建议,医院购回上海八二二厂生产的微波机和配套设备。当时,陈智明院长对开展这些新技术非常支持。我觉得,他是一位非常有魄力和远见的领导。”吴志亮回忆说。

因为,毕竟是新机器和新技术,所以吴志亮没有立马就给病人做手术,而是在作好充分准备之后,才选择合适的病人进行手术。为了掌握该微波机的工作性能,他和同事们决定先用猪膀胱作微波的辐射实验,以了解微波的输出功率、辐射时间与膀胱组织被凝固的范围和深度的关系,“被微波辐射后的组织,送去作病理检查,从而了解血管闭塞、组织细胞损毁情况,以便以后在手术中更好地控制微波辐射深度以防膀胱穿孔”。

而在开展“微波+电切前列腺”手术的早期,他在开展临床应用之前,也先用猪心进行模拟操作实验。他表示,通过这种实验,可以让将要与他一起作手术的同事陈彤医生,了解和初步学会手术的过程。

年8月5日,《深圳特区报》报道吴志亮做的微波切除前列腺增生手术。

成功完成深圳市首例同类手术

“年1月,在做好充分准备之后,我们进行了第一例手术。当时,为了确保安全,我们还对病人进行了挑选,选择前列腺增生中等程度的,没有选那种偏大的。”吴志亮回忆说,首例手术进行得非常成功,术后病人一直很正常,没有复发。

到年初,经过一年多的努力,他们共做了60例“经尿道微波+电切前列腺”手术,20例“经尿道微波治疗膀癌”手术。吴志亮告诉记者,做这些手术时全部都顺利,术后随访时,患者们也反映效果良好。年5月27日和8月5日,《深圳特区报》分别对此作了报道。

吴志亮回忆说,在年退休之前,当时有位患者已经60多岁,正饱受前列腺增生症的影响:“因为此病导致尿频尿急,他怕引起尴尬,所以平时都不敢外出聚餐和旅游,哪怕只是在单位周边聚餐都不敢去,非常苦恼和烦心。”于是,吴志亮就劝这位患者赶紧做手术,“一开始他不敢做,我就告诉他,再不做我就要退休了,于是他才同意”。结果,这位患者手术后效果非常好,从此恢复了正常生活,“我前两年遇到他,他说小便非常正常,就像年轻小伙子一样”。

年,吴志亮在深圳市医院二门诊部前。

“直到我年退休前,我们共做了多例‘经尿道前列腺电切’手术,35例‘经尿道微波治疗膀胱癌’手术。”吴志亮透露说,对于这些微创手术在深圳泌尿外科领域的开展,他曾在深圳泌尿外科学会的相关会议上作了交流。同时,《中华泌尿外科杂志》《中华肿瘤杂志》《临床泌尿外科杂志》《中国现代医学杂志》也先后刊登了相关报道和学术论文。年9月,他以学术交流的方式参加了在长沙召开的“中华医学会泌尿外科学会第六届二次全国学术会议”和“第五届全球华人泌尿外科学术会议”,交流“经尿道前列腺电切、切除组织比例探讨(附例报告)”经验。

采访吴志亮的时候是10月份,距他和夫人医院,正好整整40年。回首过往,他感叹地说,深圳这40年来的发展变化,可以说是突飞猛进,发展速度比世界上任何一个城市都快。他认为,城市在飞速发展,医疗水平也必须要跟上,“目前来看,尽管深圳市的医疗卫生比40年前已经有了翻天覆地的变化,但是与国内国际上的先进城市相比,仍然有较大的差距,必须继续努力,加快追赶速度,争取早日赶上,这样才能与城市的整体发展相匹配”。

来源|晶报APP

记者:罗俊杰

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