TUhjnbcbe - 2023/11/5 2:11:00
今天是2/4，是“世界癌症日”，几乎所有的网页都在转述着世卫组织关于癌症的相关统计。世卫组织表示年全球万人死于癌症。其中乳腺癌成为最常见的癌症，每年约有40万儿童确诊癌症。这组数字真的是让人触目惊心！按理说，现在经济和科技都这么发达，人们的生活水平也越来越高了，疾病尤其是癌症发病率应该会越来越低了，怎么会这么高呢？在这里，我们首先要纠正一个观点：那就是，尽管癌症发病率一直增加，但是同一个年龄段，其实癌症并没有显著增加。比如，年龄标准化后的癌症发病率基本不变，甚至有下降的趋势也就是说，考虑到年龄因素，那么癌症发生率并未增加。那么，什么是年龄标化呢？通俗地说，就是在考虑癌症发病率的时候，不仅仅是看总人数，还要看年龄段。我们举个简单的例子A村个人，今年去世了50个；B村个人，今年去世了10个。最直观的，也是最简单粗暴的，就是A村死亡率是5%，B村是1%。于是有人惊呆了，难道A村出了啥不干净的东西，或者乱七八糟的啥的，导致A村死亡率这么高？然后你再详细看一下，两个村的人口结构一对比，发现，A村是标准的留守老人村，老人太多。B村是个新村子，年轻人居多，所以A村死亡率高不是很正常嘛。所以就发明了年龄校正问题，也就是这个年龄标化率age-standardisedrate（ASR）那么，总的癌症为什么越来越多呢？以中国为例，当前癌症总发病率是上升的。其背后在于一个关键因素：年龄。曾经有人说，只要活得足够久，迟早得癌症，虽然这句话不一定对，但是也反映出了这个问题。图中的蓝色线代表了全部的发病率和死亡率，分性别的话，绿色是男性，红色是女性。incidence是发病的意思，mortality是死亡的意思但是这背后的重要因素是：老龄化。癌症的首要风险因素，不是饮食也不是环境，而是年龄。癌症随着年龄增加，这是一个全世界都被验证的结论。也就是说，只要中国的老龄化持续加剧，癌症的发病率增加是必然事实。明白了没，中国癌症的发病率增加，是因为随着经济的快速增长和生活条件的改善，中国人的预期寿命正在不断地增加，而癌症首要的风险因素就是年龄。也就是说，我们看到的癌症增加，主要原因不是别的，就因为人活得越来越久了，老龄化问题，最终把整个比例改了，换句话，就是年龄结构的变化导致的。图中的红框部分不断上移，将成为未来癌症的高发人群当然了，除了上述因素，就没有别的原因了？答案是否定的我之前在一篇文章中也提到过，中国癌症的特点：1，总体发病上，农村城市基本一致，其中肺癌，胃癌和食管癌位居前三位，接下来是肝癌，肠癌，这个分布跟美国不太一样。我们的饮食因素，占据了很大的原因。2，具体到某一种癌症，二者呈现了典型的差异，肺癌和结肠癌发病率城市明显高于农村，这跟城市空气质量以及城市人摄入纤维太少有很大关系农村是食管癌和胃癌的重灾区，这有可能是农村营养问题，以及饮食结构问题，比如腌制类食物的大量摄入，以及剩饭剩菜的问题。还有饮食卫生问题。3，30-44岁是癌症的一个激变期，人到中年，一定要注意身体哇4，男性注意前列腺，女性注意甲状腺，这两个是近几年突然加速产生的疾病。5，肺癌是男性死亡第一杀手，明确证据表明吸烟导致肺癌，因此，为了健康，少抽烟为妙。然而，我们是否没希望了？不见得，作为大家眼中一直最有希望的美帝，就实现了逆转美国的癌症发病持续下降20年，我们能否等到这个拐点？美国癌症总死亡率在20世纪的大多数时间里均为增长状态，而自年达到巅峰（.1人/10万人）后，癌症死亡率开始逐渐降低，至年（.7人/10万人）累计下降了22%，超过万人免于癌症死亡。这是一个美国癌症发病率（虚线）和死亡率（实线）的趋势图这是一个美国癌症发病率（虚线）和死亡率（实线）的趋势图就癌症的总体发病率而言，女性与往年保持基本一致，男性每年下降了3.1%（至年），主要原因是男性发病最高的癌症前列腺癌的筛选标记研发成功。按照一直以来的很多医学数据趋势变化，我们的未来，也极有可能是美国的模式，随着检测手段诸如各种筛选标记的发现，医疗条件改变，环境质量提高（这个应该会吧），中国必将经历这个过程，也就是，实现癌症的拐点，这就是我们的希望。最后，对于癌症，最好的防治方法就是早发现，早治疗，所以定期体检癌症相关的标记，至关重要。