世界范围内，前列腺癌是男性第二大常见恶性肿瘤，也是男性癌症相关死亡的第五大常见原因。记者日前在一个关于前列腺癌防治的科普活动上了解到，随着中国人口老龄化的加剧，前列腺癌在我国男性中的发病率上升趋势明显，已位居男性发病的第六位。
如何早期发现前列腺癌实现早诊早治？
专家呼吁，50岁以上的男性每年体检时应进行前列腺特异性抗原(PSA)检查，若有前列腺癌家族病史，则应提前到45岁筛查。
前列腺癌发病上升趋势明显
根据年的数据，前列腺癌是全球男性死亡率第五高的肿瘤，当年全球前列腺癌死亡人数约为35万9千例。另据中国国家癌症中心数据显示，年中国前列腺癌的粗死亡率达到4.36/10万，在所有男性恶性肿瘤死亡率中位列第七。
医院周利群教授介绍，根据中国国家癌症中心的数据，年中国的前列腺癌粗发病率为10.23/10万，其发病率在所有男性肿瘤中排在第六位。按照官方数据，在泌尿生殖系统的三大肿瘤，即膀胱癌、肾癌、前列腺癌中，前列腺癌已经排在第一位。“也就是说，前列腺癌是泌尿外科医生临床见到的非常多的肿瘤。”
周利群介绍，我国前列腺癌发病率不断上升主要与三个因素有关：1.前列腺癌为老年疾病，随着我国男性平均寿命的延长，患癌几率随之增高。2.诊断水平提高。3.我国的饮食越来越西方化，红肉等食用过多。
困局：转移后生存期遭遇“天花板”
医院牛远杰教授介绍，早期前列腺癌病灶局限在前列腺内，这种一般用不着药物治疗，切除就好，放射治疗也可以。但当病灶转移跑到了其他地方，比如骨头、肺里面等，单靠手术治疗就不行了。因为前列腺肿瘤的存活需要雄激素，去掉雄激素就可以抑制癌细胞的生长，医学上叫去势治疗。去势治疗如果反应不好出现了抵抗，就叫去势抵抗前列腺癌，这其中又分两种——非转移性去势抵抗前列腺癌（nmCRPC）和转移性去势抵抗前列腺癌（mCRPC）。
周利群指出，与其他癌症不同，前列腺癌可以数年局限于前列腺区域呈静息状态，当其一旦发生转移，患者的生存期将遭遇“天花板”，“一旦出现转移进入到mCRPC阶段，我们说这个病人就来日无多了，原来的中位生存期13个月，现在大概最长不超过3年。”
周利群指出，去势抵抗前列腺癌(CRPC)是前列腺癌进程的重要阶段，治疗需求迫切。非转移性去势抵抗前列腺癌(nmCRPC)阶段转移和死亡风险升高，影响生活质量并增加医疗支出，延缓转移、改善生存、维持生活质量是该阶段的治疗目标。而对于转移性去势抵抗前列腺癌(mCRPC)而言，骨转移是前列腺癌最常见的转移部位，将缩短患者的生存时间并降低生活质量。对于骨转移的治疗，现有治疗手段尚不能完全满足临床需要和患者需求。
治疗：首要目标是延缓疾病进展
专家表示，针对不同阶段的前列腺癌，治疗的目标和方法也有所不同。
nmCRPC一旦进入mCRPC阶段后，每年全因死亡风险由16%激增至56%。五年以后有多少人能活下来？如果没有转移的大概56%的前列腺癌患者还活着，转移以后只有3%活着。
“因此，对此类患者而言，治疗的首要目标是延缓疾病进展，尽量延长nmCRPC进展到mCRPC的时间，也就是说，我们要尽可能让非转移性去势抵抗性前列腺癌不要转移或者延缓转移。”周利群介绍，方法包括药物治疗、放疗、化疗等。随着新型药物的发展，如达罗他胺、氯化镭[Ra]注射液等在中国的上市，对付高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌(nmCRPC)成年患者和治疗伴症状性骨转移且无已知内脏转移的去势抵抗前列腺癌(CRPC)患者有了新武器。牛远杰介绍，达罗他胺是一类新型口服雄激素受体抑制剂，可以抑制受体功能和前列腺癌细胞的生长。医院徐白萱教授介绍，氯化镭[Ra]注射液是全球首个发射α粒子的靶向药物，ALSYMPCA研究结果显示，能够显著延长患者生存时间，延迟首次症状性骨骼事件（SSE）的发生时间。
筛查：50岁后应每年筛查PSA
如何早期防治前列腺癌？周利群建议，每年都要查PSA，建议50岁以上的人群每年体检时进行前列腺特异性抗原(PSA)检查，如果父辈、长辈有前列腺癌病史、有遗传可能，可以提前到45岁筛查。前列腺的特异性抗原是前列腺的流标，做这个检查将有助于发现、诊断前列腺癌。
“需要强调的是，原来一提到化疗，病人就觉得好像生命要走到尽头了，所以听到化疗就特别抗拒。”周利群提到，现在的化疗药物有了非常大的进展，特别是新药物的出现。“不要一提化疗就谈虎色变，有很大的抗拒心理，实际上现在的化疗有很大进步。”
广州日报·新花城记者张青梅
广州日报·新花城编辑李津