根据生命统计癌症死亡率数据，截至年，前列腺癌是男性特定部位癌症发病率的首位。相比之下，它在年的死亡人数方面排在第七位。与肺癌、胃癌和结肠直肠癌相比，前列腺癌的特点是进展相对缓慢，而且相当温顺
这次是一个前列腺癌患者的例子，这是男性关心的问题。
在一次身体检查中，PSA测试结果是...
就在年，现年63岁的H先生在年度体检时被告知他的PSA（前列腺特异性抗原）远高于参考水平。
PSA是前列腺癌的典型肿瘤标志物，但它也可能因良性前列腺增生和前列腺炎等疾病以及局部刺激而升高，如长时间驾驶汽车或骑自行车。参考值是4（纳克/毫升），如果超过这个数字，一般说PSA是"高"的。
H先生的PSA水平是7.6；在4-10的"灰色区域"范围内，每三个或四个人中就有一个人被查出癌症，而当这个水平为10或更高时，每两个人中就有一个。
事实上，关于PSA有很多争议，但这将在后面讨论，所以我们继续说H先生的故事。
在收到体检结果后不久，他被转医院进行全面检查，并在那里接受了针式活检。
一根针从直肠插入，从前列腺的12个不同位置提取的细胞被检查出来，显示出我们所担心的癌症。此外，表示前列腺癌恶性程度的格里森评分为"7"。它被诊断为中等程度的恶性肿瘤。
这对H先生来说一定是一个令人震惊的结果。尽管如此，他一点也不心烦意乱，似乎很平静，很容易接受医生的说法。为什么会这样呢？
H先生每年都接受身体检查。前列腺癌被认为进展相对缓慢。癌症一定不是那么久以前发生的，因为同样的测试在前一年没有显示任何异常值。它仍然处于癌症的早期阶段，可以得到很好的治疗，也就是说，这不是一个值得悲观的情况。
为了支持他的观点，他的医生说："癌细胞仍然局限于前列腺，没有发展到很远。因此，尽管它是中等级别的，但仍处于早期阶段，所以它将被适当地固化"。
这些天，由于互联网如此近在咫尺，有关该疾病的简单知识很容易获得。如果你患有早期前列腺癌，五年的生存率几乎是%。他每年都要接受一次彻底的身体检查，这已经成为他的信心来源，他认为自己是在良好的条件下。
前列腺癌的治疗方案
前列腺癌治疗方法的选择是在标准治疗的基础上，根据包括病人的年龄、身体状况、社会情况和意愿的审查来确定的。主要的治疗方案是手术、放疗、内分泌治疗（激素治疗）和化疗，有时会与其他几种治疗方法结合使用。在某些情况下，如老年患者或低PSA的局部疾病和恶性肿瘤患者，存在"监视治疗"的情况，即"不进行积极的治疗，同时密切监测进展"。
每个病人的最佳选择是在与医生协商后考虑的，同时考虑到疾病的阶段、PSA水平、Gleason评分、风险分类、年龄、预期寿命（病人预计能活多久）和病人的理念。
当时，H先生是一名50多岁的公司雇员，健康状况良好。由于没有其他器官的转移，他希望进行机器人手术切除。如果H先生年纪大了，就会考虑放疗、激素治疗或化疗，但考虑到他仍有很长的生命，他决定积极寻求根治的方法。
机器人手术被认为对身体的压力较小，恢复也较快。当然，H先生被充分告知术后并发症的可能性，并决定接受治疗。
手术顺利成功，担心的并发症也只是轻度的。年现在，工作单位已经退休了，但是作为外聘精力充沛地在现役工作。
手术后，我立即有点焦虑，但手术顺利，我就放心了。医生救了我的命"，他告诉医生。
PSA测试是对还是错？
现在，H先生每年都有一次彻底的身体检查，这是一个优点：PSA测试能够捕捉到癌症的最初迹象并导致及时治疗。
尽管如此，如上所述，PSA检测的利弊是有争议的。
PSA是一种特异性的前列腺肿瘤标志物，与其他肿瘤标志物相比，它具有非常高的敏感性。它被广泛接受为对癌症的早期检测是有效的。
另一方面，不能忽视的是，一些仅由PSA升高检测出的前列腺癌可能包括恶性程度低、体积小的病变，这可能导致过度治疗。仅仅因为数值高，就敢对病人进行反复的检查、手术刀和辐射。有些人认为，有必要采取这样的做法。
--"PSA检测的缺点"--。
(1)有些情况下，PSA水平很高，但不是前列腺癌。
(2)有2-3%的癌症的PSA水平没有升高。
(3)PSA水平可能引发副作用，如出血、炎症或全面检查（前列腺针头活检）时的其他问题。
(4)即使发现了癌症，也可能不需要治疗。
(5)如果癌症被发现并积极治疗，尿失禁和性功能障碍（阳痿）可能作为后遗症出现。
目前，日本泌尿外科协会推荐使用PSA测试，它在早期发现癌症方面具有优势。相反，日本厚生劳动省的研究小组不建议进行社区筛查，称没有足够的证据可以降低死亡率。来自欧洲和美国的数据也显示了"有效"和"无效"的结果，因为测试的标准因实施方法的不同而不同。
对病人来说，这意味着"把它弄清楚！你会认为情况会是这样的。而不是导致不必要的检查和过度医疗。
以下是我从一个从事癌症治疗多年的放射肿瘤学家的角度提出的意见，现在从预防医学的角度建议进行健康检查和筛选。
毫无疑问，PSA检测对早期发现前列腺癌是有效的。有无数的病人，如我们在这里介绍的H先生，通过在早期阶段发现疾病而得以很好地治愈。
如果H先生没有做PSA检查，他的癌症没有被发现，会发生什么？ 也许前列腺癌可能已经进展并扩散到骨骼或其他器官，这可能是致命的，或在未来难以治疗。
相反，也有可能是癌症的进展比预期的要慢，而且这种癌症并没有威胁到H先生的生命。当然，我们是在"乐观是危险的"这一假设的基础上发言的，因为H先生很年轻，50多岁，而且癌细胞属于中等恶性程度。
在医学方面，大家也都明白PSA的缺点。他们应该坦诚地提供这些信息，让病人做出决定。而且他们要磨练自己的自主决策技能，使PSA数字本身不会导致不必要的活检或过度医疗。
早期检测基础知识--"癌症筛查的基本条件
在癌症筛查中，除了早期发现和治疗在降低死亡率方面的效果外，另一个主要好处是当他们被判定为"无病"时感到安心。每两个人中就有一个会在其一生中患上癌症。如果身体的任何部分有问题，问题是："会不会是癌症？"很多人都经历过怀疑和猜疑。
另一方面，癌症的检测并非%准确，可能会出现"假阳性"，即一个人被暂时诊断为患有癌症，但事实上他们并没有。
日本国家癌症中心和癌症控制信息中心列出了以下七个癌症筛查的基本条件。
(1)罹患癌症的人数和它是一个重要的死亡原因
(2)癌症筛查将确保减少该癌症的死亡。
(3)有癌症筛查的测试方法。
(4)该试验是安全的。
(5)测试的准确性必须有一定的高度。
(6)对检测出的癌症有治疗方案。
(7)总的来说，接受筛查的好处多于坏处。
癌症高发，年年体检为啥查出就是晚期？体检做对了吗？