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记者常旭通讯员于*
名家庭医生，面向26万名城乡居民，如何做才能更好地满足群众的看病就医需求？
在实干中破题求解，桓台县组建95支“向阳花”家庭医生团队，活跃在乡间，既接受群众“点单”、又开展医生巡诊，在一次次诊疗中，探索实践“签而有约，共享健康”的精准服务之路，实现医患间“走亲访友”般的双向奔赴。
主动“巡诊”，送医进村
问诊、开药、测血压、测血糖、检测血氧、健康宣教……5月17日一大早，桓台县果里镇楼里村新时代文明实践广场前就热闹起来，周家卫生院“向阳花”家庭医生团队巡诊医疗服务如期进行，将“一站式”就医送到居民家门口。
“左脚开步，与肩同宽，屈膝下蹲，掌抱腹前，中正安舒，呼吸自然，心神宁静，意守丹田……”上午10时左右，家庭医生团队带领居民开始练习健身气功八段锦。75岁的胡凤莲对家庭医生团队的服务给予点赞，“现在很方便，不用到处跑就能看病，医生还教我们健身。”
同日，桓台县马桥镇中心卫生院主治医师成群来到东圈村卫生室，为居民开展诊疗服务，并反馈65周岁及以上老年人健康查体结果。墙上悬挂的条幅中，醒目地写着“有健康问题请随时联系我”，并注明了成群的电话。“我现在每周都要到村里来坐诊，方便居民就近医疗。”
“现在，家庭医生巡诊延伸服务已是常态，每天都有团队靠前开展医疗健康服务。”据桓台县卫生健康局基层卫生妇幼健康科科长巩向英介绍，该县现有95支“向阳花”家庭医生团队、名队员，每个团队每周到村巡诊1次。“家庭医生签约服务是实现基层首诊的关键环节，将医疗延伸到居民的家门口，做到疾病早发现、早诊断、早治疗。”
群众“点单”，医生上门
“近期休息怎么样？按时吃药了吗？”5月17日下午，唐山镇卫生院副主任医师于霞来到仁和村甘孔申家中。
于霞一边望闻问切，一边与甘孔申唠起了健康话题。这次诊疗，是甘孔申给于霞电话预约“点单”后，享受到的上门服务。
作为负责薛庙、仁和、王茂、于堤、郑家5个村的家庭医生团队长，于霞的电话是公开的。“每家每户都有我的号码，我的手机24小时开机，居民有健康需要可以随时打电话，我会及时进行健康干预。”于霞表示，“我平时上午坐诊，下午走诊，遇到比较严重的病情医院进行治疗，等患者控制好病情后再转回卫生院，由我进行健康管理。”
作为“点单”服务的受益者，荆家镇荆四村居民荆先生及家属深有感触。荆先生患有肾功能不全，并伴有前列腺肥大尿潴留。“每次需要更换尿管时，打个电话，刘明医生一会就来。”
“目前，全县签约家庭医生服务26万余人，全人群签约率达到58%。”桓台县卫生健康局*组成员、副局长李金雁说，他们根据签约居民健康状况进行分类管理，对年老体弱、行动不便的患者进行入户随访履约。“签约居民健康问题，我们日复一日进行守候，主动服务，使命必达。”
“网格”管理，精准服务
“60岁以上老年人人，患有高血压88人、糖尿病32人。”谈起自己负责的大庞村，桓台县田庄镇中心卫生院副主任医师周敬群对村里的重点人群情况了如指掌。
自年开展家庭医生签约服务后，周敬群的担子更重了，但与村民的关系更密切了。“每次走街串巷随访，都有村民招呼我到家里喝水、坐坐歇歇，这些细节让自己感觉医患之间人情味很浓。”周敬群介绍，自己还组建了一个家庭医生服务群，签约居民全在里面，“我经常在群里发布*策信息和养生信息，大家非常欢迎，群里总是热热闹闹的。”
在大庞村卫生室内，墙上的一张“重点人群管理位置示意图”格外醒目，重点人员的分类、住址分色显示，健康情况一目了然。这是桓台县正在推行的精准网格管理模式。“通过地图，可以直观分析重点人群分布情况，对不同患者进行图例标识，所有信息一目了然，使管理信息更加清晰，更加便于我们入户服务。”周敬群说。
“重点人群管理位置示意图已在全县范围内推广，30%以上的村卫生室已张贴到位，力争5月底全县卫生室均制作完成。”桓台县卫生健康局*组书记、局长黎芳表示，通过管理地图开展签约服务，实现了重点人群健康管理“一本清”，工作效率明显提高，健康管理效果也更加显著。
5月19日是第13个“世界家庭医生日”，今年的主题是“签而有约，共享健康”。桓台县将提升家庭医生签约服务水平，在提供基本公共卫生、基本医疗和个性化的健康管理服务基础上，结合“三高共管六病同防”医防融合慢性病管理试点，更好地满足居民个性化健康需求。黎芳说，“我们要让家庭医生这朵‘向阳花’，在桓台越开越艳丽。”