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浙江新闻客户端
见习记者沈听雨通讯员阮芝芳蒋明邹芸
3月21日是世界睡眠日，今年中国主题为“健康睡眠，益智护脑”。近年来，我国睡眠问题正在逐年上升，睡眠不足或睡眠障碍已经成了中国民众健康的潜伏杀手之一。
长期睡眠障碍与慢性疾病密切相关。据了解，英国《自然》杂志近日发表的一篇医学研究论文指出，通过实验发现：充足的睡眠和心血管健康之间存在因果关系，睡眠不足或者睡眠质量差与多种健康状况相关，包括心脏病患者风险的增加。由睡眠以及因睡眠不良引起的相关疾病已不单是医学问题、个人问题，更是与社会安定和经济协调发展息息相关，睡眠正在逐步转化为一个社会问题，提高睡眠与健康关联的认知越来越重要。
快四年了
60岁吴大伯一直坐着睡觉
今年年初，浙江中医院（浙中医大二院）开设了睡眠障碍专科门诊，临床心理科专家陶明教授碰到了不少睡眠障碍患者。
吴大伯今年60岁，杭州人，不到1米7的个子，有些发福的体态。一直以来，身体还算是比较健康，不抽烟不喝酒，患有高血压6年。可是，一躺下后竟怎么都睡不着的奇葩经历，整整折磨了他快4年。
“第一次来睡眠门诊的时候，是今年刚过完年。他戴着帽子，帽檐压得很低。仔细看他的脸色，像是肝功能不太好的病人那种黝黑，整个人无精打采，不太愿意多说话。她的爱人告诉我，吴大伯快四年没有躺下睡觉了。”陶明说。
3年前，吴大伯患了一次感冒，期间出现了胸闷、心慌的症状。不过，感冒很快被治好了，胸闷、心慌的“病根”好像落在了吴大伯心里。“按照吴大伯自己说的，那段时间他一躺下就觉得胸口难受。只能坐起来，坐起来这种不舒服稍微好一些。”陶明教授说，当时，吴大伯“被迫”养成了每天坐着睡觉的习惯。
“查过了心脏的问题，也看了消化科、呼吸科、内分泌科，治疗了一段时间，胸闷、心慌的问题始终没有解决。”陶明说，这几年，吴大伯试过坐在床上看电视，普通人看久了就躺下睡觉，他一躺下，人又“精神”了。也试过打乱生物钟，熬个夜再睡，躺下还是难受。
“在许多焦虑症的患者中，常常会出现胸闷、气短、憋闷感，而这部分患者在心血管系统、呼吸系统、内分泌系统、神经肌肉检查均无异常。”陶明介绍说，正如吴大伯一样，本身有轻度的焦虑症状，常常感到胸口有压迫感，觉得“缺氧”。同时在不良暗示的诱导下，认为只有在坐位时，呼气才能顺畅，对无法躺下睡觉变得越发焦虑。
这与正常的焦虑情绪有区别。很多人躺在床上以后，翻来覆去不能入睡，脑子总是在思考或者想一件事，不想还不行，越想越兴奋，越兴奋越睡不着，而往往过了这一两天，情况就好转了。但是，患有焦虑症的患者就会陷入恶性循环造成了焦虑性失眠，这时做脑电图检查可以发现有异常的活动。陶明教授介绍，对于这类患者来说，单纯治疗失眠往往效果不理想，必须同时进行抗焦虑和抑郁治疗才能使病情好转。
好在，医院睡眠门诊治疗，不到两周，吴大伯就能顺利躺下睡觉了。
失眠服用安眠药无效
80后小伙白天开车追尾
“医生，我真的受不了了，求你帮帮我，让我睡觉吧！”日前，一个小伙子哭着来到树兰（杭州）医院精神卫生科诊室。
80后小许结婚十多年，有两个儿子，正是上有老下有小的年纪。“我平时做灯具生意，工作压力比较大。白天忙碌，到了晚上就不想睡觉，想放松放松。”小许说，最近两周，生意特别好，单子多到接不完，让他一下子睡不着了。
“一开始我也没把失眠放心上，自己服用了点安眠药，但似乎没啥效果，晚上还是睡不着，白天又困得不行。”结果几天前，小许开车去谈业务，车子开着开着，眼皮子特别重，一不注意，发生追尾了。他说，撞车的那一刻，整个人突然清醒了，也意识到自己失眠不是个小问题，医院来治疗。
“当时入院检查发现，他不仅有睡眠障碍问题，还伴有其他疾病症状，如慢性胃炎、十二指肠溃疡、胆管结石、前列腺结石、血压偏高等，这些都与睡眠不佳，情绪焦虑等问题有关。医院精神卫生科副主任医师李旭娟表示，小许刚出现失眠症状时，自己买了安眠药服用，但效果不理想，因为单纯服用安眠药，并不能起到缓解焦虑的作用，治标不治本。
目前，国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）已将睡眠障碍或者显著的睡眠混乱纳入抑郁焦虑的躯体症状，而非一种单纯的疾病。
经过一段时间的治疗，小许睡眠障碍的情况得到了改善，整个人又觉得精神奕奕，“而且只要改善睡眠，即使不用降压药，他的血压也恢复到了正常水平。”
儿童、青少年睡眠不足
课业压力及睡前接触3C产品是主因
其实，失眠人群不仅是三四十岁的中坚力量，小到十几岁的青少年，老到六七十岁的老年人，都存在这一问题。
日前，中国睡眠研究会发布了《年中国青少年儿童睡眠指数白皮书》。数据显示，中国6到17周岁的青少年儿童中，有超6层处于睡眠不足的状态——睡眠时间不足8个小时。同时，《中国青少年儿童睡眠指数白皮书》指出，课业压力以及睡前接触3C产品成为青少年睡眠时间不足的主要原因。
李旭娟表示，这一调查数据与目前门诊遇到的情况基本相同，“目前就诊的青少年睡眠障碍患者，主要是十三四岁左右的孩子，基本上都是学习压力过大导致的焦虑抑郁，晚上失眠，或者是网络游戏成瘾，通宵打游戏。”
如今，很多处于生长发育时期的孩子都面临着繁重的学业任务，有些小学生也要到很晚才能完成作业，还有的孩子没有养成早睡的好习惯，这些都会影响孩子的睡眠。因此，医生建议：“小学生最好保证每天睡眠8到9小时，初中生要保证睡眠8小时。”
开设专科门诊
规范治疗睡眠问题
“我们对近5年门诊中睡眠障碍病人进行观察和分析，发现门诊中专程来看睡眠障碍的人逐年增多，都是严重失眠影响了工作、生活的患者。还有一部患者是因为焦虑、抑郁或者一些异常行为来就诊的，发现存在睡眠障碍。同时，我们发现类似打鼾、梦游这样的问题，在大家看来没有必要来看病，但这是个很危险的信号。由于睡眠质量下降，由此造成记忆力减退、心脏病、高血压、内分泌紊乱及焦虑抑郁等诸多问题。”陶明说，开设睡眠专科门诊就是要方便病人找到对口的专科治疗，也要帮助入睡困难、早醒、睡眠浅、多梦、梦游及各种特发性睡病进行规范、有效的治疗。
睡眠是一项交叉学科，睡眠障碍在治疗上不能局限于开些安眠药了事，而应该配合进行精神、神经因素的评估，采取相应干预。此外，还包括运动、饮食、起居等方面的建议。陶明表示，在专科门诊中，目前针对睡眠障碍的诊治，通常在作睡眠质量评估和相关心理测验的基础上，还借助脑电神经生理信息分析系统对大脑活动状态进行探测，这类新型设备具有无创、简便、客观、敏感等特点，对患者进行全面的睡眠障碍的生理和心理评估，明确导致睡眠问题的相关因素，结合药物或经颅磁刺激物理治疗、心理治疗等手段，针对各类常见的睡眠障碍进行综合检查和治疗。帮助患者找到病因，缓解精神压力，恢复健康生活方式，逐步改善睡眠问题。
此外，陶明建议，在无特殊情况下，持续性失眠超过一周时就要及时找专科医生咨询。对于那些通过运动、饮食等多方面进行过调节，超过半月仍没有效果的人，医院进行治疗。切忌不分明原因乱服用安眠药，服用药物者一定要遵循医嘱。
如何做好睡眠卫生教育？对此，李旭娟建议：