什么是布病、什么是布鲁氏菌、布鲁氏菌的毒性和传染性如何？下面对这些问题进行梳理，希望对临床诊疗和防控工作有所帮助。
01概述
布病，即布鲁氏菌病，能引起动物和人类发生人兽共患病，属于我国法定乙类传染病，与新冠、结核、艾滋等为同一类型传染病，传染性不容小觑。人类感染后临床上主要表现为发热、菌血症、关节痛、全身乏力、肝脾肿大等[1]。引起该传染病的病原体是布鲁氏菌。
布鲁氏菌（Brucella）为革兰阴性小球杆菌，属于人兽共患病病原菌，是引起传染病——布病的主要病原菌。能够感染人类致病的主要包括羊布鲁氏菌、牛布鲁氏菌、猪布鲁氏菌和犬布鲁氏菌在我国流行的主要是羊布鲁氏菌。
02生物学特性
布鲁氏菌为革兰阴性小球杆菌（大小约0.5~0.7×0.6~1.5um）[2]，无鞭毛，无芽胞，常成散在或小团状排列（如图1）。
图1
专性需氧菌，营养要求比较高，可以在普通培养基上生长，但在普通培养基生长缓慢，37℃培养48h后可见微小（2-3um）[2]、透明、光滑的灰白色菌落（如图2）。
图2
抵抗力较强，在土壤、毛皮、感染后动物的脏器和分泌物、肉及乳制品中可存活数月；对常用消毒剂敏感，在日光直照下20分钟可死亡，在湿热60℃20分钟下可死亡（即巴氏消毒法可杀灭该菌）。
03致病性和致病机制
布鲁氏菌感染家畜后易引起母畜流产、乳腺炎、子宫炎等疾病；人类感染后常导致发热（波浪热）、乏力、多汗、关节疼痛等症状。人群普遍易感。
此外，除了上述症状外人感染布鲁氏菌后还会导致肝脏损伤、骨关节损伤、睾丸炎、流产、严重者可出现中枢神经系统受损等症状。值得注意的是感染布鲁氏菌的患者发热时热型常呈波浪形，临床上称为波浪热。
布鲁氏菌致病机制：（如图3）
图3
布鲁氏菌通过接触患畜或被污染的产品，经皮肤、消化道、呼吸道、眼结膜感染进入人体后，被白细胞吞噬，在白细胞内寄生，随着淋巴流到局部淋巴结繁殖，之后突破淋巴结进入血流，形成菌血症（发热）；随后细菌进入肝、骨髓、脾、淋巴结等组织内进行繁殖（体温下降），之后再次入血（发热），如此反复形成菌血症，使患者体温热型呈“波浪形”[2]。
04流行病学
在我国流行的布鲁氏菌主要以羊布鲁氏菌为主，其次为牛布鲁氏菌。人类主要通过接触病畜或被污染的畜产品而感染，主要经皮肤、消化道、呼吸道、眼结膜感染。此外，布鲁氏菌还可以通过气溶胶在实验室传播，因此，操作该菌应在三级生物安全实验室进行。
05诊断与鉴定方法
从患者血液、骨髓、乳汁、尿液、肝、脾脏、淋巴组织和其他等标本中分离培养出布鲁氏菌时，即可诊断。也可进行血清学检查，如凝集实验等检测患者体内抗体水平来辅助诊断布鲁氏菌病。
06治疗
本菌首选多西环素或四环素与氨基糖苷类或利福平进行联合用药[3]，有神经系统损伤时应选用四环素联合链霉素。
07小结
在我们日常工作中，布鲁氏菌病例极少遇见，其临床典型表现为体温热型为“波浪形”。但是，布鲁氏菌病的发生、发展和转归比较复杂，其临床表现多种多样，很难以一种症状来确定判断。
对布鲁氏菌病的诊断，应全面结合流行病史，症状体征和辅助检查进行综合分析和判断。一旦发现阳性病例应及时上报并及时隔离。
对阳性或可疑的牲畜及时隔离，必要时进行淘汰屠宰后深埋，严禁与其他牲畜接触，并对污染场所进行全面消毒。对于经常接触牲畜或疫区人群可进行布鲁氏菌疫苗接种。
生活中，我们在饮用生鲜牛羊奶时，一定要购买检疫合格的乳制品，饮用自己家中的牛羊奶时应做到“煮三沸”后再饮用。在食用肉制品时一定要煮熟，家用案板和刀具最好做到生食熟食分开，加强防范意识。