——医院多参数（mpMR）磁共振检查精准评价前列腺疾病
世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。根据国家癌症中心的数据，前列腺癌自年起成为男性泌尿系统中发病率最高的肿瘤，年的发病率达到9.8/10万，在男性恶性肿瘤发病率排名中排第6位。我国前列腺癌发病率近年来呈显著上升态势，50岁以上的老年男性是本病的好发人群。
前列腺早期临床表现：
前列腺癌的早期临床表现没有显著特征，往往被忽略，因此早期筛查、诊断对其治疗及预后都显得尤为重要。磁共振（magneticresonaceimaging，MRI）对前列腺等软组织具有较强的敏感性，加上多参数磁共振成像技术及对比剂的应用，MR检查是前列腺疾病的诊断与鉴别诊断的一项重要技术。
什么是多参数磁共振检查？
多参数磁共振检查是指前列腺MR常规序列(T1WI、T2WI)与一种或多种功能成像技术联合应用。这些功能性成像技术包括扩散加权成像(diffusionweightedimaging，DWI)、多b值DWI联合动态增强磁共振成像(dynamiccontrastenhancedMR,DCE-MRI)、前列腺MR波谱(magneticresonancespectroscopy，MRS)等。
医院通过多参数磁共振成像技术及后处理（DCE-定量、减影、ADC值测量等）技术在前列腺磁共振检查中的运用，能为临床提供PI-RADS分级、良恶性鉴别等重要信息。mpMRI可提供前列腺癌水分子扩散、血流灌注、微循环状态等信息，为前列腺疾病的诊断及鉴别诊断提供了可靠的影像学依据，也成为检测具有临床意义的前列腺癌的准确工具。
多参数磁共振成像技术对前列腺癌的辨识度及精准度极高。恶性结节在T2WI及ADC图上表现为较均匀的低信号，而良性结节在T2WI及ADC图上较恶性结节来说，信号稍高。如下就是多种成像技术对前列腺癌的显示：
（T2WI横断位、矢状位、冠状位）
（T1WI横断位）
（DWI横断位图像，B值分别为0、、、，其反应组织中水分子扩散状态（自由度及方向），可间接反映组织微观结构特点及其变化）。
（ADC图横断位：ADC是指表观弥散系数，是在DWI基础上拟合的定量图,主要用来描述组织结构中水分子扩散的快慢，ADC值=.5×10-6mm/s，恶性病灶的ADC值往往较良性病灶更低）。
动态增强后进行后处理，能计算出时间-信号曲线，得到病灶的动态增强曲线模型及具体参数,如下图：
（癌结节往往早期明显增强，动态曲线呈流出型，如上图中的红色曲线；另外可以得到动态增强的具体参数如：TTP、MTE、PEI及MSI）。
（DCE定量值：Ktrans、Kep、Ve值等，恶性病灶的Ktrans值往往较良性病变及正常组织更大）。
磁共振波谱成像（MRS），是测定活体内某一特定组织区域化学成分的无损伤技术。能无创检测前列腺代谢物水平，通过测量[胆碱（choline）+肌酸（creatine）]/枸橼酸盐（citrate）比值，可以定量分析前列腺组织的代谢水平，这些代谢信息代表前列腺组织或体液中相应代谢物的浓度，反映前列腺组织细胞的代谢状况。前列腺癌在MRS上常表现为较高的胆碱（cho）峰，同时其特异性的枸橼酸盐（cit）峰明显减低，这对前列腺癌诊断的特异性较高。如下图：
目前，医院磁共振成像诊断科通过前列腺mpMR检查，已经实现前列腺结节的检测、前列腺良恶性病变的鉴别、前列腺PI-RADS评分、DCE的定量评价。对前列腺结节给出具体的PI-RADS风险分级，为前列腺结节的早发现、早诊断和早治疗提供了技术保障，为临床诊疗干预提供决策支撑。
（医院）