亲爱的们,晚上好,我又来了拉,我是最懂理财的妈妈保险顾问,今天我们聊聊医保卡外借的事儿。
什么是医保卡外借呢?
医保卡外借就是被保险人的医保卡借给他人使用,从而留下了医疗记录。而这个医疗记录足以影响核保,通常会遭遇延期、除外和拒赔。
分享一起医保卡外借未如实告知的案子
一客户投保了一份保证续保版医疗险,健康告知全否。
之后保险公司要求与客户解除保险合同,原因是未如实告知。
怎么回事呢?原因是客户在两年前有个住院记录显示高血压三期,且有十多年的高血压病史;另外还有显示肝结节、前列腺增大,高尿酸血症等。
客户不服,起诉保险公司,一审败诉,二审胜诉。
败诉理由是,客户没有如实告知高血压,属于未如实告知
胜诉理由是,住院人信息和客户对不上,之后体检也没有相关的疾病,因此不算未如实告知。
这个是非常典型的医保卡外借导致的这种官司,因此,如无必要,医保卡尽量不要外借,尤其是医生,千万不要利用职务便利,外借医保卡帮人就医,绝对是给自己埋坑。
有一部电影《我和我的家乡》中,葛优演的张北京,亲戚患了甲状腺癌,但花不起钱动手术。于是张北京把医保卡给他,让他冒充自己,住院动手术然后报销。
那如果住院成功,这就是属于骗保。
这就是属于违法犯罪了,我们的《社会保险法》有规定:
以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
违反规定,构成犯罪的,还要依法追究刑事责任。
医保卡无论是借给别人住院还是门诊报销都不要做,这并不是举手之劳的事情。
当然,有些地方鼓励家庭共用,给父母、子女买药的政策,只要不形成药物记录,不涉及如实告知,可以根据政策斟酌使用。
总而言之,医保卡外借需谨慎。
今天就聊到这里拉,如果你买了保险想了解具体拥有哪些保障,可以跟我来聊聊,如果你没买保险想知道如何买保险不踩坑,也可以来找我聊聊呀。