有前列腺炎，会影响生育能力吗？
陈主任，您好！我前几年被诊断出患有慢性前列腺炎，这些年也在治疗，病情一直反反复复。最近，我和老婆打算要孩子，但很担心自己会要孩子困难。
想问您，慢性前列腺炎会影响生育吗？
么是前列腺炎？
一．前列腺功能
这”一指禅“所指部位便是主角”前列腺“；前列腺是男性独有的、最大的附属性腺。它位于人体下腹部膀胱的下面，包绕后尿道。前列腺和人类繁衍息息相关，其具有产生前列腺液功能，组成精液的重要成分，同时前列腺内含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮（雄激素啊，可以让男人更男人，精子多多的好东西）；同时前列腺还具有控制排尿功能。前列腺内有尿道和两条射精管穿越，当射精时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压出，进而排出体外。（现在大家知道这家伙对于男人意味着什么了吧）它还可以中和阴道内的酸性分泌物，促进精液液化，有利于精子与卵子的结合。
二．什么是前列腺炎？
前列腺炎是生殖男科的常见病、多发病，约50％的男性一生中会有前列腺炎的症状，前列腺炎患者占泌尿外科门诊惠者的8%-25%，而在不育人群中前列腺炎的发生率却达到了40%~60%；所以你不是一个人在战斗。其发病年龄为20~50岁，临床表现多样，主要以排尿不适、疼痛、性功能障碍、精神心理症状及继发的其他病变为表现。在中青年男性人群中常见，严重影响男性身心健康和生活质量。
三．理论上影响男性的生育能力
慢性前列腺炎合并男性不育男性不育人群中，慢性前列腺炎伴发率从20%~80%不等。从理论上看，前列腺是人体的附属性腺，前列腺液是精液的一部分，其炎性病变必然会影响精液的组分，并干扰精子的活动和功能，进而影响男性的生育能力。一般认为,由慢性前列腺炎单独导致的男性不育比例通常不到5%。慢性前列腺炎对精液质量有不利影响。
（一）改变精液的性状
1.酸碱度改变
pH值主要是前列腺液和精囊液混合后的结果，其比例约为1:2，正常精液呈弱碱性，pH值7.2~7.8，精子在这样的环境中那可是生龙活虎、活动自如。而当前列腺炎症发作时，精浆中的酸性物质就会增加，如果pH值降低到精子生存的最低要求——pH6.0，精子就死翘翘了。
2.粘稠度增加和液化异常
新鲜精液在刚射出体外的一瞬间呈现为凝固的胶冻样，并具有一定的粘稠性，经2min~0min后逐步液化成稀薄水样液体。当前列腺炎症发作时，前列腺液中酶的活性就会下降，凝固因子相对增多，精液变得不容易液化，粘稠度明显增加，导致精子的活动性降低，进而影响生育能力。如果不好理解的话，可以想想老酸奶和水哪个流动得快。另外，液化就是老酸奶变成水的过程。
.营养成分减少及分泌功能改变
这简直就是残暴啊！精子存活需要吃饭、呼吸吧？如果炎症发作，精浆中的细菌、炎症因子会不会吸收精浆中的氧和营养物质？会不会影响精子的生存？前列腺的炎症会引起精浆成分的改变，使钙、镁、锌、枸橼酸、脂类、蛋白等有利于维持精子正常内环境稳定的成分不足，从而降低男性的生育能力。
非感染因素导致的前列腺炎，由于腺体腺管长期充血、肿胀而萎缩，致使分泌功能减弱，从而影响生育能力。有人把精浆比喻为水，精子当做那水中游动的鱼，水质的好坏可能影响着鱼的质量；
4.影响精液的渗透压
渗透压，其实就是腌咸菜的原理，咸菜见盐就脱水蔫了吧？精子在附睾高渗环境中因处于脱水状态，活力极低，代谢慢，存活时间长。一旦射出，立即进入渗透压较低的精浆中被激活，同时存活时间缩短。前列腺炎症会导致精液粘稠度增加、渗透压升高、精子活力下降，影响生育能力。
5.精子质量异常
健康男性每次射精量是2ml~6ml，大部分前列腺炎患者的精浆分泌量不足，这就不利于精子的生存和活动；还有一小部分患者的精浆分泌量增加，这样一来，精子就会被稀释。精浆量多量少都不好，适合自己的才是最好的。
6.血精症
重度血精症可能会降低精子的活力，从而影响生育。引起血精症的原因主要为生殖道与附属性腺感染，而前列腺炎作为附属性腺感染的一种，当然也会引起生育能力的降低。再说了，都射出血来了，还敢啪啪啪吗？
（二）病原体感染
感染和炎症约发生在15%的男性不育惠者中。前列腺炎对不育的影响一直存在争议。前列腺炎大多是由于病原体感染引起的，其中以革兰阴性菌和支原体最为常见。病原体的感染会使精子的活动度、数量降低，令胎儿畸形的发生率增加。前列腺炎往往由细菌或支原体感染所致，这些病原体对精子有杀伤力，特别是支原体会像章鱼一样吸附在精子表面，给精子穿了一件”盔甲“，这是负重跑马拉松的节奏啊！不仅如此，支原体还会像金刚钻一样，打穿精子细胞膜，杀死千千万万个精子，所以前列腺炎得治。CP/CPPS合并不育症的治疗应重视消除前列腺液和精液中可能存在的病原微生物，改善炎症和腺体分泌功能，提高精子质量以增强生育力。
（三）免疫机制
感染发生后，病人自身的机体免疫反应增强，从而加速降低精子的活动性，同时炎症细胞的吞噬作用会严重影响精子的功能；另一方面，抗精子抗体的生成会使精子凝集损伤，甚至死亡。因此，前列腺发生病变、无疑将影响生育能力。
（四）输精管道部分或完全梗阻
前列腺可以说是一个交叉路口，牵一发而动全身，很可能波及生殖道的其他组织器官，产生相应的病理改变，如睾丸炎、慢性附睾炎、附睾纤维化结节形成、输精管炎、射精管梗阻等，使前列腺及精子输出管道瘢痕粘连、狭窄或闭锁。曲细精管到输精管都可能发生梗阻，导致精子输出障碍，从而影响生育。
（五）精神心理因素方面的影响
许多调查研究表明，前列腺炎患者存在明显的精神心理负担以及人格特性的改变，尤其是久治不愈的患者。其主要表现为焦虑、抑郁、精力减退、疲乏、多疑、恐性、失眠多梦、射精痛、时间短等。整天忧心忡忡、不知所措，担心前列腺炎影响自己的房事功能及生育能力。大部分患者会出现欲望减低等房事功能障碍，从而影响生育能力。
四．患有前列腺炎就代表不育？
有研究者在慢性前列腺炎患者的精液中，发现了相关的理化性质改变。由于细菌和细菌毒素可消耗精浆的营养成分，改变精液的ph值，干扰一些酶的活性，使精浆的黏稠度增加，影响精子运动，刺激机体产生抗精子抗体等，都可能影响男性生育力。
但是，临床上也确实发现不少患慢性前列腺炎多年，在显微镜下，前列腺液内脓细胞满视野的男子，其生育能力并没有受到影响。毕竟每次排精时有数千万乃至上亿个精子，只要有一个精子能最终与卵子结合，就可能生育。因此，慢性前列腺炎患者切不要悲观失望，自己背上思想包袱。
毕竟男性不育是多种因素共同作用的结果，就像「糖尿病会导致勃起功能障碍，但是糖尿病病人不一定都是勃起功能障碍患者」一样。所以，也有人对前列腺炎导致男性不育给出了不同的观点：
1.精子是在睾丸和附睾中产生和成熟的，精子的产生和成熟大约需要个月时间，前列腺做为附属性腺，只是漫长男性生殖道的一个小部分，而精子通过前列腺只有那么一瞬间，这一瞬间相较个月实在是太短太短，不足以产生影响。
2.精液射出依靠肌肉强烈收缩，以坐火箭的速度到达阴道内。之后，阴道分泌物和粘液将精浆取代，活动的精子通过子宫到输卵管壶腹部与卵子相遇、受精，受精卵再经输卵管输送到子宫腔内，这个过程与前列腺没有关系。
.与精子获能无关，精子获能是精子在受精前必须经历的一个重要阶段。但精子在附睾内已经获得了受精能力，与前列腺液无关。
前列腺炎会不会影响生育的问题虽备受争议，但也逐渐清晰。不能说前列腺炎对不育没有一点影响，但不育是多种因素共同造成的，不单单是前列腺炎所导致。前列腺炎并没有这么大的威力，它影响的只是其中一部分。
要强调的是，现在并没有任何资料表明前列腺炎一定会导致不育！所以，那些正在受前列腺炎困扰的老铁们，千万不要认为得了前列腺炎这一辈子就毁了，比前列腺炎更可怕的是自己吓自己。
总而言之，不要把前列腺炎和不育划上等号。如有不育，应先查明或排除不育可能并发的其他疾病，别总罪名扣在前列腺炎身上，然后一味地单纯治疗前列腺炎，就好比“捡个芝麻丢了西瓜”，心理和经济负担可想而知。