近期门诊遇到一32岁男性，体检查PSA9.2ng/ml，我给他做了直肠指检没有发现问题，半年内的PSA检测PSA在9ng/ML左右浮动，其外院查磁共振未见问题，但是仍然焦虑。后来在我门诊复诊，我院MR发现在前列腺尖部外周带5-6点位置发现一处PI-RADS3-4分的疑似肿瘤病灶。
我建议他继续观察，并且告知前列腺癌的患病高度与年龄相关，40岁以下前列腺癌患者几乎是没有的，我们科室这么多年来也只有一例36岁的患者（高度恶性，直肠指检阳性，PSA高至ng/ML）。
患者仍然极度焦虑，甚至影响到了正常的工作和生活，与患者多次沟通后，他仍然决定行前列腺穿刺。随之进行了肿瘤的靶向穿刺，病理显示良性。希望这个结果能让他回归到正常的工作和生活当中去。
关于青年人（20-39岁）体检PSA升高我说以下几点
1小于40岁，不用去查PSA。
2体检套餐里如果有PSA，并且PSA升高了，可以做直肠指检和核磁共振检查，一般不会有问题，即使MR发现问题，一般也是良性（参考以上病例）。
3青年人的PSA升高大部分是无菌性前列腺炎引起，如果没有排尿症状的，不需要吃任何药物来观察PSA是否下降。
这是不同种族前列腺癌发病率的年龄分布图（数据来源：美国国家癌症研究院SEER数据库）。我们在图中可以清晰地看到40岁以下几乎不可能罹患前列腺癌。