通讯员陈晓华蒋一娜记者柯静
杭州52岁的朱先生（化名），一年前发现小便颜色有点发红，便自当郎中，吃几片消炎药，隔一段时间又恢复了正常，身体也没有任何不舒服，他便没放在心上。
可是最近，朱先生频繁出现血尿，和以往不同的是，这次颜色特别深，持续了好多天，连吃5天消炎药都不管用了。
“完了，肯定出事了。”朱先生忐忑不安地医院泌尿外科副主任祁小龙主任医师的诊室。
他怎么都没有想到，这一年来，反反复复的无痛性小便出血竟是膀胱癌的预警信号。可自己盲目地吃消炎药，错失了早期治疗的时机。
无痛性血尿一年多盲目吃药错失最佳治疗良机
“真是大意了。”说起自己的病史，做外贸生意的朱先生懊悔不已，他清晰地记得第一次出现血尿的那个早晨。
当时小便颜色有些偏红，看上去就像洗猪肉时的水一样，他心里咯噔了一下。想着自己平时身体挺好的，可能是前一晚应酬太多，喝酒过度造成的，就没太放心上。第二天他的小便又正常了，便没当回事。
后来，血尿的次数渐渐多起来了，他想着吃点消炎药试试，会不会是泌尿系统炎症。“结果，吃完消炎药血尿就好了，身体也没有其他不适感，一忙起来就给忘了，医院仔细查过。”对此，张先生后悔不已。
直到血尿越来越频繁，尿色也越来越红，吃消炎药无效，他才慌了神，医院。然而，经膀胱镜检查，发现朱先生膀胱右侧壁及后壁有多发的菜花样肿瘤，病理活检确诊为浸润性膀胱癌，最大的肿瘤约5×3cm，差不多已有鸽子蛋大小。
听到“膀胱癌”三个字，朱先生已经腿脚发软。更令他痛不欲生的是，他的膀胱肿瘤是浸润性且合并有原位癌，这种肿瘤病灶很难彻底清除，容易复发、转移。最合适的手术方式是全膀胱切除，但术后患者需终身使用集尿袋。
泌尿外科副主任祁小龙在门诊
再造一个新膀胱，无需挂尿袋
“祁主任，有没有办法保住膀胱？膀胱要是切了，每天挂着尿袋走来走去，这日子还怎么过？”朱先生哽咽道。
祁小龙耐心地安慰朱先生，表示可以先利用达芬奇机器人辅助腹腔镜进行膀胱癌根治术，创伤小、出血少、恢复更快。同时施行我院特色的“U形原位回肠新膀胱手术”，再造一个新膀胱。术后，朱先生能够自主排尿和控尿，外表与常人无异，生活质量不会受到影响。
机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术及U形原位回肠新膀胱医院副院长、泌尿外科学科带头人张大宏教授通过长期临床实践，在国内首创的一种新技术。即利用患者自身的回肠再造一个膀胱，连接输尿管和尿道，达到患者自主排尿和控尿的目的。彻底解决了全膀胱切除的患者余生都要挂尿袋的不便，极大地提高了患者术后的生活质量。类似的手术在浙人医每年施行数十例，已累计共完成余例，张大宏教授、祁小龙副主任均受邀医院进行手术演示，获得同行的一致赞誉。
朱先生激动地说，“我相信浙人医泌尿外科的技术，请张教授一定要帮我再造一个新膀胱，让我能够自主排尿和控尿，我不要挂尿袋。”
张大宏教授在调整达芬奇手术机器人（资料图）
面对朱先生的强烈请求和积极配合，张大宏教授、祁小龙副主任为他量身定制了手术的方案。
一切准备就绪，朱先生被推进了手术室。这是一台在全麻下施行的完全机器人下根治性膀胱切除加U形原位回肠新膀胱手术。只见在达芬奇机器人灵巧的机械臂帮助下，张大宏教授先行双侧盆腔淋巴结清扫,然后沿膀胱前列腺两侧韧带经前列腺筋膜内层面切除膀胱及前列腺，保留两侧的血管神经束至前列腺尖部尿道,以实现最大程度的保留尿控功能。再将患者体内截取的25至30cm长的回肠构建缝制成U形新膀胱,替代原有的膀胱位置，最后将新膀胱与输尿管、尿道吻合恢复尿路的完整性。手术历时3个多小时，完全在机器人腹腔镜下完成，一气呵成。
术后1个月，朱先生即能够完全自控排尿，外表与常人无异，不禁喜极而泣。
45岁以上男性每年要查一下膀胱
膀胱癌是泌尿男性生殖系统常见的恶性肿瘤。“膀胱癌最典型的症状就是无痛性血尿。”张大宏教授说，大部分情况下，肉眼就可以看到尿色发红，像洗肉水、酱油水样，严重的还会出现血块。这种血尿通常是间歇性的，时好时坏，病人身体也没有其他不适。所以很容易被忽视从而延误治疗。值得注意的是，还有少部分人会因为血尿刺激而出现尿频、尿急等类似前列腺炎或前列腺增生的症状，导致误诊、漏诊，延误最佳治疗时机。
因此，一旦出现血尿要查明原因。张大宏教授表示，中老年人是膀胱癌的高发人群，但是门诊也不乏30多岁的年轻患者。他建议，45岁以上男性，不管有没有症状，每年都应该做一个膀胱彩超检查。这是发现早期膀胱癌的最有效手段。
编辑杨俏颖