前列腺癌是威胁男性身体健康的常见癌症。
在我们的意识中，前列腺癌似乎是男人的“专利”，很多人都很难将前列腺疾病与女性关联起来。
如果你也这么认为，那就需要改变想法了！前列腺癌不仅具有很强的家族遗传性，其遗传基因的变异也会大大提高女性的患癌风险，正可谓是“传男又传女”。来听听专家怎么解释↓
医院泌尿外科行政副主任朱耀博士
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前列腺癌具有很强的家族遗传性
家族史是前列腺癌三大危险因素之一！如果父亲是前列腺癌患者，儿子或兄弟患前列腺癌的风险是正常人的2倍以上，终生发病风险约30%。
当一个家族有两位前列腺癌患者的时候，一级男性亲属患前列腺癌的风险是正常人的4倍以上，终生发病风险可高达48%。
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前列腺癌遗传性和
致病基因相关，“传男也传女”
这个结论，用数据说话：
医院泌尿外科团队在国内率先开展前列腺癌的遗传基因研究，拥有着全国最大的前列腺癌遗传基因数据库——来自全国各地的多位前列腺癌患者的遗传突变数据，其中高达12%的转移性前列腺癌患者是DNA损伤修复基因变异的携带者。
朱耀介绍，DNA损伤修复基因是身体的“清理工”，负责修复DNA异常受损的细胞，这一系列基因如果出现异常，往往导致DNA损伤的累积——最终诱发肿瘤。
其中最有名的就是BRCA1/2基因，安吉丽娜·朱莉就是BRCA1/2基因异常的携带者，通过早期的预防性手术将她的乳腺癌风险从87%降低至5%。无独有偶，BRCA1/2基因也是前列腺癌最常见的遗传基因异常，在恶性程度高（评分≥8）且年轻（≤55）的前列腺癌患者中，有1/8的几率携带这样的突变。
划重点：如果父亲携带有DNA损伤修复基因（尤其是BRCA1/2）突变，子女则会有50%的概率遗传。其中女性BRCA1/2携带者终生罹患乳腺癌的风险高达70%，卵巢癌的风险则达到40%。
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高风险家族一定要及早筛查
朱耀介绍，医院的数据库中，有这样一个案例：
患病最多的一个家族，其中共有8位携带者，5位已经发生了前列腺癌、乳腺癌或卵巢癌。非常让人惋惜的是，这5位肿瘤发病患者，就诊时都已经是晚期，无法接受根治性治疗。如果能在出现第一位患者的时候就进行家族的遗传咨询和筛查，就有可能斩断“传男又传女”的肿瘤致病魔爪。
朱耀博士介绍，肿瘤相关遗传基因变异正是家庭健康的“吹哨人”，如果父亲、兄弟诊断证实为携带遗传基因突变的前列腺癌患者，那就很有必要进行家庭成员的基因检测和个体化预防，从根本上降低肿瘤的致死率。
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找到遗传基因，
就可及早“治疗和预防”
DNA损伤修复基因的遗传突变不仅能增加相关肿瘤的发病风险，对于前列腺癌患者而言，携带该突变的患者具有高致死性——相比非突变患者更容易发生转移，且生存时间不到非突变者的一半。
幸运的是，通过科学研究已经初步找到了靶向控制突变肿瘤细胞的药物。最新的三期临床试验证实靶向治疗能够将DNA损伤修复基因突变患者的疾病进展风险降低66%。
不要太担心，朱耀博士说，对于未发生肿瘤的遗传基因变异的携带者，也是可以预防的。
首先，针对携带者的前列腺癌预防方案不同于常规人群，PSA筛查的年龄和诊断标准都更为严密，并且推荐携带者及早采用前列腺磁共振进行精准检查，一旦影像学提示风险，则及早进行穿刺和全身的PSMA检查评估。
基于复旦肿瘤的数据库，医院已经建立起一套定制化的评估体系，有助于在遗传性肿瘤发生的早期，就能够敏感地检出并实施根治性的治疗方案，显著提升治愈率。
其次，针对“传男又传女”的特点，医院开设了针对基因变异的遗传咨询门诊。
朱耀博士介绍，与传统基于器官的诊治理念不同，遗传咨询是把具有同样基因变异的肿瘤（无论器官）放在一个篮子里。比如医生既能提醒前列腺癌患者的子女预防其他肿瘤的初步方案，也同样能够为那些家属患有乳腺癌、卵巢癌的健康男性，提供前列腺癌可能发生的预防和早诊策略。这样的“异病同治”体系能够更全面、更具体地为整个家庭提供一揽子的预防和诊断建议。
文字：严静雯
编辑：李志豪