一项由医院泌尿外科学科带头人、上海市泌尿肿瘤研究所所长叶定伟教授和核医学科主任宋少莉教授合作的多学科综合诊疗研究成果，于北京时间今晚10点在美国癌症协会官方期刊《clinicalcancerresearch》在线发表。
此项研究证实，精准pet/ct能够有效发现传统影像检查未能发现的前列腺癌转移病灶，并基于精准检查发现的转移病灶制定个体化治疗方案，可大幅度提升前列腺癌的治愈率和生存期。
传统影像诊断有“盲区”
“30%中国患者初诊时已是中晚期了，而欧美发达国家的患者多为早期。”叶定伟教授多年来一直致力于前列腺癌社区早期筛查，但我国整体前列癌早期患者比例还很低。
医院连续六年前列腺癌根治手术量位居上海市第一位，然而叶定伟团队接诊的患者中，能接受根治性手术治疗的患者仅占初诊患者的三分之一。一旦初诊时疾病已发展至中晚期，意味着很多患者失去了手术根治的机会，患者只能通过内分泌治疗来控制疾病的进展。
叶定伟说，接受传统内分泌治疗的患者，几乎所有患者在1~2年后变为耐药性前列腺癌，情况迅速恶化。因此，针对这些中晚期前列腺癌患者，迫切需要更有效、更精准的治疗方案。既往中晚期患者的疾病分期主要依赖于传统影像学检查，如mri、ct与骨扫描。但受限于检测精度不足，检查会遗漏小的转移病灶。“未转移”的假象也使得本应接受多学科综合治疗的患者，贻误了治疗时机，生存期也大打折扣。
新型诊断技术弥补诊断缺陷
为解决传统影像检查在临床工作中的“盲区”，研究团队将ga-psma与f-fdg双标记物pet/ct，应用于传统影像检查证实无转移的中晚期前列腺癌患者中，探索微小转移灶的检出率。叶定伟说，得益于新型功能学影像检查的高敏感性与特异性，研究发现，在这些传统影像检查中被认为“未转移”的患者中，73%的患者实际已出现淋巴结或远处转移。
是不是每个前列腺癌内分泌治疗的患者都需要做这个新型诊断呢？研究团队给出初步答案：gleason评分较高以及psa升高更快的前列腺癌患者，分别更容易在fdgpet/ct与psmapet/ct检查中发现转移，“这提示临床医生，面对这两类患者就需要给予新型诊断技术，加以密切留心和