第四章内科杂病
1感冒
感冒，俗称“伤风”，是由风邪侵犯人体而引起的外感疾病。其临床多表现为恶寒、喉痛等全身不适的症状。汉·张仲景在《伤寒论》中说：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒”。“太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风”。此论即包括今之感冒。
中医学认为，其病因多为禀赋不强，卫外不固，外邪乘虚而入；或起居不慎，劳汗当风，外邪入侵体内，客其身形伤肺卫而致病。此正如明·张景岳指出，“非其时而有其气”，是为“虚邪贼风”，若不“避之有时”，体虚之人遇之，两虚相得，客其身形伤人致病。
大椎：后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。
风门：第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。
肺俞：第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。
大椎为督脉俞穴，督脉为“阳脉之海”，可疏散表邪，解肌清热，调和营卫；风门、肺俞皆为膀胱经俞穴，风门又与督脉交会，可泻热邪，散风邪；肺俞为肺之背俞穴，能宣能散，可祛风宣肺。
施艾条回旋灸法，每穴施灸15~20分钟，每日灸1~2次，灸至皮肤红晕或呈鲜红色为度；亦可施艾条雀啄灸或温和灸，方法同上；或施温灸盒灸，每次施灸20~30分钟，每日治疗1次。
保持室内空气流通，少去公共场所。
避风寒，适当增加衣物。
不可过度劳累，注意劳逸结合。
饮食宜清淡，不食油腻、辛辣之品。
小贴士
预防流感灸，取穴足三里。施温和灸，每次灸20分钟，每天灸1次，连灸3天。
2咳嗽
咳嗽，是临床常见病症。咳为有声无痰，嗽为有痰无声，一般多痰声并见，故以咳嗽并称。清·陈修园在《医学三字经·咳嗽》中说：“肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满。只受得本脏之正气，受不得外来之客气。客气干之，则呛而咳矣。”其临床多表现为：①外感咳嗽，起病急、多干咳、咽痒或痛，后有少痰，可伴发热、恶寒、流涕、头身痛等；②内伤咳嗽，病程长，反复发作，咳痰，或有喘怠，或秋冬季重，春夏季轻，严重者可常年咳嗽。
中医认为，其病因可分外感和内伤。外感多为六淫之邪，如《河间六书》说：“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳”。此咳嗽多发病急，咳声较大，痰多先稀后稠，颜色也由白而黄，咽喉痒痛。内伤咳嗽多与肺、脾、肾有关：肺失肃降，气无所主；脾虚湿停，聚而成痰；肾虚摄纳无权，此亦如《杂病源流犀烛》所言：“盖肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不喘，咳不甚”。表现为病程长，反复咳嗽，痰多，往往秋、冬季加重，春、秋季减轻。
肺俞：第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。
肩井：肩上，大椎穴与肩峰连线的中点。
期门：乳头直下，第六肋间隙。
肺俞为膀胱经俞穴，又为肺之背俞穴，可宣肺止咳，调理肺之气机；肩井为足少阳经俞穴，可祛除风邪；期门为肝经俞穴，又为肝之募穴，且为肝经和肺经相交，《采艾编》曰：“伤寒过经不解，此为预防要穴”。
可施艾条温和灸，每穴施灸5~15分钟，每日治疗1次，5次为1疗程；或艾炷非化脓灸，每穴施灸4~6壮，每日治疗1次，5次为1疗程。
注意锻炼身体，提高免疫力。
冬天注意保暖，避免风寒。
忌食辛辣等刺激性食品，忌烟酒。
3咯血
咯血是指咳嗽吐痰时，咳出血液并痰少血多。临床多表现为咳嗽加剧，痰中带血，或痰血兼行，或血多痰少，或夹杂痰沫气泡，血色鲜红；可伴有头痛寒热；或干咳少痰，口渴鼻干；亦或身体虚弱，体乏无力，怕冷心慌等。《黄帝内经》曰：“太阴司天，湿淫所胜……咳唾则有血”“少阳司天，火淫所胜……民病头痛……疮疡咳唾血”。
中医学认为，其病因多为外感风寒，郁久化热；或外感热邪，热灼肺金；或肺热壅盛，燥邪伤肺；亦或过度疲劳，肺气阴阳两伤，而劳伤化热伤肺；又或心肝火热，肺受火灼而咳血。《医学正传》说：“咳血嗽血者，出于肺也。有痰带血丝出者，或从肾或从肺来也。”
列缺：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。
颈百劳：项后大椎上2寸，旁开1寸。
肺俞：第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。
足三里：犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处。
列缺为手太阴肺经俞穴，可调气机，降肺气，又可清热降火，凉血止血；颈百劳为经外奇穴，位于夹脊和膀胱经之间，可清热疏外邪；肺俞为肺之背俞穴，可宣肺化痰；足三里为足阳明经俞穴，可宣肺止咳，降逆化痰。
艾条温和灸或雀啄灸，每穴施灸5~15分钟，每日施治1次，每5次为1疗程；艾炷非化脓灸，每穴施灸6~8壮，每日治疗1次，每5次为1疗程。
注意保暖，避风寒。
饮食宜清淡，忌辛辣及烧烤食品。
劳逸结合，勿过度疲劳。
4哮喘
哮喘是一种常见的反复发作的呼吸困难，甚至喘息不得平卧。其中“哮”是指喉中有痰鸣声，“喘”是指呼吸急促，气短不足以息。在临床上两者多同时出现，故常并提。临床多表现为胸部憋闷，呼吸急促，喉间哮鸣，呼吸延长，甚至张口抬肩，不得平卧；可伴有咳嗽、咽痒、胸闷、烦躁等。《太平圣惠方》曰：“诸脏之气，上冲胸中，壅滞不通，故令上气喘急也。”《医学正传》亦曰：“大抵哮以声响名，喘以气息言。”
中医学认为，此病多因外感风寒之邪，邪内侵肺，以令肺气不宣；或饮食不当，脾失健运，痰湿内生；或七情不调，情志内伤，影响肺之气机；亦或肾虚不纳气、久咳伤肺等而致。《丹溪心法》曰：“肺以清阳上升之气，居五脏之上，通荣卫，合阴阳，升降往来，无过不及。六淫七情之所感伤，饱食动作，脏气不和，呼吸之息，不得宣畅而为喘急。亦有脾肾俱虚，体弱之人，皆能发喘……又因痰气皆能令人发喘”。
大椎：后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。
风门：第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。
肺俞：第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。
膻中：前正中线上，平第四肋间隙。
大椎为督脉俞穴，又与手足三阳经交会，可宣通肺气，泄热平喘；风门、肺俞皆为膀胱经俞穴，肺俞又为肺之背俞穴，故二穴可调肺利气，祛风止喘；膻中为任脉俞穴，又为气会之穴，可理气宽胸。
可施艾条温和灸，每穴灸5~15分钟，每日治疗1~2次，每5次为1疗程；可施温灸盒灸，每穴灸20~25分钟，每日治疗1~2次；亦可艾炷隔姜灸，每穴灸4~6壮，每日治疗1次；还可采用瘢痕灸，每次选取1~2穴，用半个枣核大小的艾炷，灸5~9壮，隔日灸1次，灸3次为1个疗程。
注意气候变化，注意保暖。
避免吸入刺激性气体，如灰尘、烟等。
加强锻炼，提高免疫力。
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不吃刺激性食物及鱼腥海味。
5肺结核
肺结核是由结核杆菌引起的肺部慢性消耗性传染病。中医称之为“肺痨”“痨瘵”“骨蒸”。临床表现为全身不适，倦怠乏力，容易发怒、惊悸，食欲减退，体重减轻，夜卧盗汗，上午精神好，下午低热烦躁，两颧发红，咳嗽少痰；女性可有月经不调或闭经；男性可有遗精、早泄。
中医学认为，其病因正如《丹溪心法》所说：“痨瘵主乎阴虚”。尤其当前年轻人，情意绵绵，情思不遂，郁结日久，思则伤脾，子病累母，则导致肺失肃降，肺阴亏损，渐成痨瘵；亦或平日性格内向，沉默寡言，遇事郁闷难以释怀，郁闷日久化火化燥，久郁成痨；亦或身体虚弱日久，气血两虚，受外邪，阴阳乘错，出现骨蒸盗汗，形体消瘦，渐成痨瘵。
膈俞：第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。
肝俞：第九胸椎棘突下，旁开1.5寸。
脾俞：第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。
肺俞：第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。
膏肓：第四胸椎棘突下，旁开3寸。
腰眼：在腰部第四腰椎棘突下，旁开3.5寸，凹陷中。
膈俞、肝俞、脾俞、肺俞、膏肓皆为足太阳膀胱经俞穴，膈俞又为血会之穴，可以活血、凉血、止血；肝俞、脾俞、肺俞又分别为肝、脾、肺之背俞穴，可以补肝脾，养肺阴，益肺气；膏肓可补虚强壮、止汗；腰眼为经外奇穴，腰为肾之府，可补肾益肺。
可施艾条温和灸，每穴施灸5~10分钟，每日1次，5次为1疗程；或艾炷灸，艾炷为麦粒大，每穴灸3~5壮，每周治疗2次；亦或温灸盒灸，每穴施灸20~25分钟，每日治疗1次。
保持室内空气新鲜，起居有序，生活有条理。
适当锻炼，提高免疫力。
不随地吐痰。
饮食宜清淡，忌辛辣，戒烟酒，远房事。
6肺气肿
肺气肿是西医病名，是指终末细支气管远端，包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊肺泡和气道的弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或伴有气管壁破坏的病理状态。临床多表现为早期多有久咳不止，并有气短、气急、咳嗽、咳痰，体乏无力；严重时呼吸急促，胸部膨满，甚至呼吸衰竭，呼吸减弱，可伴头痛、发绀、嗜睡、肢体浮肿等。其隶属于中医学“肺胀”“喘咳”等范畴。《金匮要略》曰：“上气喘而躁者，属肺胀”。《诸病源候论》亦指出：“肺主于气，邪乘于肺则肺胀，胀则肺管不利，不利则气道涩，故气上喘逆，鸣息不通。”
中医学认为，其病因多为平素饮食不节，过食肥甘、生冷，令脾失健运，痰浊内生，“母病及子”，湿邪上犯而致肺气不利；或平素体弱，卫外不固，湿邪束表，令肺气不宣；亦或疲劳汗出，肺之气阴不足，气失所主而病发。《丹溪心法》曰：“肺胀而嗽，或左或右，不得眠，此痰挟瘀血碍气而病”。
大椎：前正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。
风门：第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。
肺俞：第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。
膻中：前正中线上，平第四肋间隙。
大椎为督脉俞穴，又与手足三阳经交会，可清热，疏解外邪；风门、肺俞皆为膀胱经俞穴，风门可疏风宣肺；肺俞又为肺之背俞穴，可调理肺脏功能，宣肺平喘；膻中为任脉俞穴，又为气会，可宽胸利膈，降气逆。
可施隔姜灸，取枣核大小的艾炷，每穴灸4~5壮，隔日治疗1次，10次为1疗程；或取温灸盒灸，每穴施灸25~30分钟，每日治疗1次，5次为1疗程。
锻炼身体，提高免疫力。
注意气候变化，适时添减衣物。
饮食有节，忌辛辣、肥甘及过咸过酸食品，忌烟酒浓茶。
7冠心病
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。此病是冠状动脉的内膜有类脂质沉着，动脉壁形成了粥样硬化，导致血管腔狭窄或梗阻，影响了冠状动脉血液循环，使心肌缺血、缺氧。临床多表现为胸中闷塞，心前区绞痛，心悸、气短，并可放射至肩臂内侧，甚至心痛彻背，多在受寒、劳累和情绪激动后发作；严重者甚至肢冷、汗出、面色发青。发病年龄以40岁以上较为多见。本病隶属于中医学“胸痹”“真心痛”“厥心痛”等范畴。《素问·脏气法时论》曰：“心病者，胸中痛，胁支痛，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛”。
中医学认为，此病多因七情不调，情志内伤，肝郁气滞，气机不畅，气滞血瘀，令心阳痹阻；或饮食不节，嗜食膏粱厚味，损伤脾胃，脾失健运，痰浊内生，痰浊上犯心胸；亦或素日体虚，劳心过度，心血受损，胸中血运失畅；又或肾气不足，不能鼓舞其他内脏之阳，脉道不充，血流不畅所致。《金匮要略》曰：“今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”《医碥》亦曰：“须知胸为清阳之分，其病也，气滞为多。”
膻中：前正中线上，平第四肋间隙。
中脘：前正中线上，脐上4寸。
气海：前正中线上，脐下1.5寸。
心俞：第五胸椎棘突下，旁开1.5寸。
膈俞：第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。
膻中、中脘、气海皆为任脉俞穴，任脉又称“阴脉之海”，膻中又为心包络经之募穴，为气会之穴，能宽胸、宁心、理气、化痰；中脘为腑会之穴，又为胃之募穴，可健脾胃，补气血，通经络；气海可益气和血；心俞、膈俞皆为膀胱经俞穴，心俞又为心之背俞穴，可理气、活血、化瘀、宁心；膈俞又为血会之穴，可宽胸降逆，补血化瘀。
可施艾条温和灸，每穴各灸5~10分钟，每日治疗1次，6次为1疗程；亦可温灸盒灸，每穴施灸20~25分钟，每日治疗1次，5次为1疗程。
饮食宜清淡，忌暴饮暴食，忌烟酒。
劳逸结合，可参加力所能及的活动。
生活有序，保障睡眠。
保持乐观，忌忧思恼怒。
8胸膜炎
胸膜炎是指致病因素刺激胸膜所致的胸膜炎症。临床多表现为胸痛或胸胁疼痛，呼吸不畅；伴有咳嗽或干咳少痰、寒热往来、气短难卧等。其隶属于中医学“胸痹”“悬饮”范畴。
中医学认为，其病因多为肺气素虚，卫外不固，外邪乘虚而入，与体内痰湿交结，闭阻胸胁，阻遏经络；或病程已久，脾肾阳虚，胸阳不振，水湿停滞胸胁，潴留成饮；亦或热邪伤阴，阴液津枯，胸痹血瘀或阴虚内热而致此病。
肺俞：第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。
膻中：前正中线上，平第四肋间隙。
肺俞为膀胱经俞穴，为肺之背俞穴，可宣肺止咳，清肺热，降肺气；膻中为任脉俞穴，又为气会之穴，可宽胸、理气、化痰。
艾条温和灸，每穴施灸5~10分钟，每日治疗1次，5次为1疗程；温灸盒灸，每穴施灸20~25分钟，每日治疗1次，5次为1疗程。
饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食品。
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