通讯员蒋一娜记者柯静
79岁的退休教师李大爷，有高血压、糖尿病、心脏病等多种疾病，心脏手术后，长期服用抗凝药物华法林等，社区筛查发现前列腺特异性抗原（以下简称PSA）异常升高（8ng/ml），会是前列腺癌吗？李大爷和家属纠结要不要进行前列腺穿刺？
57岁的司机张大伯，一年前体检发现PSA异常升高，门诊医生直肠指检发现前列腺质地偏硬，但未触及结节，前列腺B超、盆腔MRI均未见异常。半年后复查，PSA继续升高达10ng/ml，李大伯担心自己得了前列腺癌，又惧怕去做前列腺穿刺，怎么办？
“医生，一定要做前列腺穿刺吗？我得前列腺癌的几率是多少？”这是很多中老年男性患者最常见的问题。
门诊资料图
根据现在的临床操作指南，李大爷和张大伯的情况都要做前列腺穿刺检查来排除前列腺癌。医院泌尿外科腔镜/肿瘤专科主任张琦诊室，他会建议你试试新的检测办法，四成患者能够避免不必要的前列腺穿刺。
PSA升高不一定是前列腺癌
前列腺癌是最常见的男性泌尿生殖系统恶性肿瘤。随着生活环境、生活节奏、饮食方式的改变，中国前列腺癌的发病率/死亡率正在逐年攀升。因此，前列腺癌早期筛查变得十分重要。
前列腺癌筛查的无创手段包括直肠指检、超声、CT、MRI及血清标志物PSA等。PSA，就是前列腺特异性抗原，它是前列腺癌的一个肿瘤标志物。当PSA低于4ng/ml，表明前列腺癌的可能很低；PSA处于4-10ng/ml时，穿刺发现前列腺癌的可能性约为20%；PSA大于10ng/ml的，穿刺发现前列腺癌的概率约为35%；PSA越高，前列腺癌的概率越高。对PSA超过4ng/ml的男性进行前列腺穿刺是临床常规动作。
张琦主任表示，由于PSA具有前列腺组织特异性却没有肿瘤特异性，在某些良性前列腺疾病如炎症、增生等情况下亦有所增高，其结果判定会受到一定的影响。因此PSA高≠前列腺癌。当PSA处于4-10ng/ml时，前列腺癌穿刺存在较大的假阳性或假阴性的可能，很多穿刺活检是无效的。
最新推出p2PSA检测
前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准，但作为侵入性检查方式，前列腺穿刺活检存在感染和出血等风险。为了减少不必要的穿刺和提高前列腺癌的诊断效率，包括血清p2PSA、尿液PCA3等新兴的前列腺癌标志物日益受到