近年来，癌症已经成为威胁人们的“头号杀手”，越来越多的人意识到癌症防不胜防，需要定期做健康体检来“侦察”癌症的“蛛丝马迹”。但生活中，常听到这样的情况，有些人每年都做体检，可是发现癌症时却已是晚期。究其根源,常规体检并不能代替防癌体检，它难以发现早期癌症。在此，再次呼吁大家特别是高危人群应定期做一个“个性化”防癌体检。
一、防癌体检与常规体检有何不同？
防癌体检也称“癌症筛查”，是指在健康状况下或没有症状的情况下，进行一系列有针对性的医学检查，是一种更加专业、针对性更强的体检方式。防癌体检的目的是早期发现肿瘤，或者发现可能存在的高危因素，或者对高危人群进行针对性筛查。正常体检不同于防癌体检，二者区别主要有以下三点：
⑴目的不同。防癌体检是在症状出现以前发现癌症或癌前病变的检查方法，目的就是在健康人群中发现早期或没有症状的癌症病人，或在出现临床症状前，或者在肿瘤发生转移前，就能借助各种检查手段将其检出，通过早期诊断和适宜的治疗，以期达到较好的预后，即早期发现、早期诊断、早期治疗。常规体检目的在于通过各项身体指标来进行个人的健康评估，其重点放在血压、血脂、血糖、肝功、肾功等体格检查，了解人体内的功能状态，评估一个人的身体状态，防范心血管疾病、糖尿病等慢性病和基础疾病。目前大部分的常规体检只适应于广泛人群的常规体检，一般不包含专门的防癌体检。
⑵所用的设备和项目不同。在检查项目设备上，防癌体检更具有针对性，根据癌症患病的风险来“量身定制”。防癌体检选择的设备不同。如常规体检会用X线胸片筛查肺癌，而防癌体检会采用低剂量螺旋CT检查；常规体检耳鼻喉检查用的是普通鼻咽镜，而专业防癌体检采用的是电子鼻咽内窥镜。其次，肿瘤标志物筛查应该是“定量检查”而不是“定性检查”。所谓的定性检查，即告诉你结果阳性还是阴性，而专业的防癌体检由于选择的特异性强、敏感度高项目的定量，因此不仅能告诉你是阳性或阴性，还能从数据中分析出深层次原因。此外，防癌体检必须配合专业的检查手段。如，有些早期宫颈癌患者宫颈表面很光滑，肉眼观察不能发现病变区域，如果不做宫颈细胞学涂片检查，就难以发现早期宫颈癌。还有，像乳腺触诊这样的诊断性检查，必须辅以乳腺红外线、乳腺B超、乳腺钼靶或乳腺磁共振等综合检查，以发现乳腺早期微小癌。
⑶检查报告的解读者不同。
防癌体检与常规体检二者最大区别在于医生。在防癌体检中，专业医生会仔细询问被检查者的身体状况、既往病史和家族遗传史等，针对具体情况做相应检查。进行防癌体检的医生必须具有丰富的恶性肿瘤临床诊断和治疗经验。比如简单的肛门指诊，很多体检都会做。实际上一半以上的结直肠癌和前列腺异常都能通过手指摸出来。防癌体检的检查报告是由经验丰富的肿瘤专科医生来解读分析，他们的职业敏感与丰富经验是及时发现早期肿瘤的重要保证，从而更利于揪出肿瘤的蛛丝马迹。如果不是经验丰富的肿瘤专科医生进行检查，很可能对癌的症状、体征、影像表现认识不足，很容易造成漏诊。
二.哪些人需要做防癌体检？
其实，所有的癌症高危人群都应该定期每年一次进行防癌体检。如果你是45岁以上的成年人，如有三大致癌因素之一者，就应该每年一次的防癌体检。三大致癌因素：⑴癌症家族遗传史。家里母亲或姐妹患过乳腺癌的女性，本人患乳腺癌的危险比没有癌症家族史的妇女要高；⑵某些慢性病或癌前病变。长期患胃溃疡或慢性萎缩性胃炎的人属于胃癌的高危人群，80%的肝癌患者有乙肝病史，家族有结直肠息肉病史；⑶职业因素。如果工作中经常接触放射性的物质、化学物质、有毒物质，或者工作环境污染严重，更容易患癌症。此外，有长期不良的生活习惯的人如吸烟、酗酒，长期食用腌制、烟熏、霉变等食品等，也属于癌症的高危人群。
三、如何选择一个合理的“个性化”防癌体检？
随着人们自我保健意识的逐步增强，越来越多的人开始通过定期进行防癌体检了解自己有无早期肿瘤及肿瘤高危因素，以期达到早防、早诊和早治。但是，来到体检中心，面对名目繁多的体检项目，着实让人有些不知所措。如何才能根据自己的年龄、性别、职业和身体基本情况，量身定做选择一套能真正体现癌筛价值的体检“套餐”，显得尤为重要。
通常，癌筛主要包括4大部分：⑴背景调查，包括家族史、个人病史和环境接触史等，这能帮医生锁定高风险人群，确定下一步的筛查项目。若跳过这一步，癌筛等同于大海捞针，是不靠谱的。⑵一般的体格检查，包括内科、外科、妇科、五官科、肝病科的专科检查。⑶血液检查，包括肿瘤标志物、血常规、尿常规和生化检查，从这些指标异常里，专业医生能发现癌症的蛛丝马迹。⑷影像学检查，如彩超、CT、核磁、胃肠镜等，这些检查最能发现身体异常。检查后的随访也很重要，因为癌筛并非一劳永逸，有的人可以一年或几年查一回，风险高的则需一年多查几次。
为了提高癌症早期检出率，癌筛检查并非项目越多或越贵越好，关键是要有针对性。首先要进行背景调查，根据你的个体化的背景选择出适合你具体情况的癌症筛查体检项目及检查方法。比如，男性要特别注意肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、大肠癌和胰腺癌的征兆；女性则要注意检查乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌。月经异常、过晚婚育、有家族史、滥用雌激素、精神压力过大的女性，则应重点进行乳腺癌检查；中老年人尤其吸烟者是肺癌筛查的重点人群，应每年进行一次胸部低剂量CT检查；乙型肝炎及肝硬化患者，要重视血清甲胎蛋白水平、肝脏超声波等肝癌诊断相关检查；有慢性萎缩性胃炎和胃溃疡者、慢性溃疡性结肠炎、家族性大肠腺瘤病或直系亲属有肠癌者，进行防癌体检时要查胃肠镜。
四、我们需要做一个“豪华版”防癌体检吗？
现在有些机构宣传一些“豪华版”的防癌体检，如一滴血可测癌症，二代测序基因查癌，PET-CT查癌症能“一锤定音”等等。其实这些筛查没必要，“一滴血可测癌症”，这只能算是一种美好的愿望，因为目前全球还没有一个血液标志物能百分百地诊断肿瘤。价格高昂的二代测序基因查癌，只是针对特定高风险人群，基因筛查会有一定作用，但一般健康人群不必花这个冤枉钱，还可能因此担惊受怕。对于价格昂贵的PET-CT，不少人存在着盲目的信任。他们认为用PET-CT把全身扫一遍，就能将潜藏的早期肿瘤统统揪出来。的确PET-CT检查比普通CT检查有更好的准确性，但是却需要向人体内注射一种放射性物质，有较大的放射性，所以一些防癌检查没有必要用到它，更不能频繁使用PET-CT查癌，不能作为常规癌症的筛查检查方法。PET-CT检查多用于肿瘤确诊以后，对肿瘤是否出现转移而进行全身筛查，或用来确认肿瘤治疗的效果。总之，先进的检查方法确实有着无可比拟的准确性或先进性，但并不是说检查昂贵就是最好的，最适合自己的。各种检查方法都有自己的检查优势和劣势，有它的适用时机。
五、如何正确解读防癌体检报告？
体检后拿到报告单是许多人最为“紧张”的时刻：看到报告单上“↑”、“阳性”以及一个个不在正常范围内的数字都让检查者感到心惊肉跳。“肿瘤标记物升高，难道得癌症了吗？甲状腺、乳腺、肺结节是什么意思？表示有癌症吗？……”对此究竟是该置之不理还是要尽快就诊？实在让人感到很迷茫。癌症防癌体检报告需要高年资肿瘤专科医师来进行解读，不妨我们来看看防癌体检报告常见的异常情况。
⑴肿瘤标志物异常
目前，很多健康体检套餐中都包含“肿瘤标志物”这个选项。当体检报告中发现有肿瘤标志物超过正常值时，很多人都会陷入“患癌”的恐慌中。肿瘤标志物升高就意味着得了癌症吗？哪些情况需要高度重视呢？
事实上，肿瘤标志物与癌症并非一一对应的关系。只有一到两项肿瘤标志物升高，而且平时没有任何症状，不代表着就得了癌症。肿瘤标记物只是肿瘤筛查及肿瘤术后监测的一个指标，它并不能单独用于癌症的诊断。诊断癌症除了肿瘤标志物外，还需要结合临床症状、体征、影像学等综合做出判断。对于发现某些人的肿瘤标志物升高，如无明显的症状，且影像学检查未发现肿块，一般建议1月后复查或动态观察。如果心理负担较重，可以直接到更高级医院直接进行复查。如果化验数值持续升高，要排除是癌变在发展；如果一直没有明显的升高，可能是良性病变或可能是器官炎症；此外，由于抽血、机器精准度、不同批号的试剂等因素也会影响到这个指标。如果肿瘤标志物高出正常值很多，且持续性升高就要高度警惕，并要进一步进行排癌筛查。
⑵甲状腺结节
甲状腺结节在临床上是非常常见的疾病，其确切的发病原因不清楚。一般来说在临床上主要通过甲状腺彩超影像学检查。根据其中纵横径比是否超过1cm、边界是否清楚、血流信号是否丰富，以及是否伴有钙化，分为BI-RADS1～6级。一般来说，只有在4级以上，才具有超过5%的恶变可能。也就是4级以上才有5%以上的甲状腺癌可能。一般4a级其甲状腺结节恶变的概率是在5%左右，而4b级其恶变的概率通常在5%～50%左右，而4c级甲状腺结节癌变概率在50%～94%以上。所以甲状腺结节绝大多数患者都是3级，所以绝大多数患者结节是良性结节，只有极少部分患者分级在4级以上，有可能是甲状腺癌。
⑶乳腺结节
有些人在体检报告中看到“乳腺增生”、“乳腺结节”就心中一凉，将两者和癌症划上等号，其实这是十分错误的观念。乳腺增生就是一种生理性的现象，很多女性去做体检，比如做个乳腺B超，都可能提示你有乳腺增生。乳腺结节是一个广义的概念，在乳腺检查中发现的小团块都可以称为结节。乳腺增生也可能伴有乳腺结节。乳腺增生和乳腺结节并不可怕，不要盲目治疗、盲目检查和盲目手术。通常根据影像学的判断，我们对乳腺结节分为BI-RADS1～6级。乳腺结节2级及以下者，定期复查，每年做一次乳腺检查即可；乳腺结节3级，需要3~6个月复查乳腺彩超，观察结节的变化；乳腺结节4级及以上，需要到肿瘤专科进一步检查。大于1cm最好行穿刺活检，如果穿刺病理结果是良性，完全可以不手术，如若盲目的手术，会造成患者不必要的创伤和医疗资源的浪费。
⑷肺结节
肺结节是影像学上的一个概念，是肺部CT上的阴影，再通俗一点来说就是肺部的一个“小坨坨”。人们通过体检发现肺部有结节样的结构，则称之为肺结节。这样的结节形状多为类圆形，大小直径不超3cm。它可以是炎症、结核甚至是肺癌的表现。现在人们体检查出的肺结节，其实大部分都是良性的，是一种没有危害的结构。想要判断结节是良性还是恶性，需要考虑多种因素，比如结节的大小和密度，如果肺结节的体积越大，恶性的可能性就会越高，同样密度越大，恶性的可能性也可能会越大。统计表明，直径小于5mm的肺结节，检出肺癌的发生率小于1%。而直径在1.1～2cm之间的肺结节，肺癌的发生率处在36%～64%。如果肺结节直径超过2cm，那么肺癌的发生率可能会达到64%～80%。肺结节的处理办法需要根据肺结节的性质来决定，如果肺结节是良性的，或者不能确定肺结节的性质，这些情况提倡以定期复查为主。良性的结节一般不主张通过手术的方式去处理，盲目地做手术，反而可能会给患者带来不必要的创伤。
总之，防癌体检有助于帮你早期发现肿瘤，及时治疗治疗。即使检查结果没有问题，检查结果不要随便扔。检查结果是对你健康状况的概括和总结，也是以后检查的参照。此外，即便当时检查结果没有什么异常发现，也不代表以后就没有得癌的可能性，所以建议癌症高危人群应该应管理好生活方式，增加锻炼、改变不正规的饮食习惯、戒烟、控制血糖、体重，及时接种疫苗等。健康是一种责任,有一种幸福,叫家里没病人。