孙大爷今年61岁，别看他年纪大了，平时身体倒是不错，就特别喜欢吃肉，家里人经常劝他，年纪越来越大了，肉稍微少吃点，别给身体带来太大负担。
不过孙大爷偶尔也有控制不住的时候，那天他偷偷吃完肉之后，突然感觉腰部剧烈的疼痛，还频频上厕所，尿液呈现出浅粉色。这可把他和家人吓坏了，医院。
路上大家一起查了查，觉得孙大爷这个症状很有可能是肉吃多了，得了肾结石，孙大爷边疼边发愁自己以后吃不了肉可怎么办。
医院，大家七嘴八舌的和医生说，孙大爷肯定是得了肾结石。但是医生却没有下这个结论，他让孙大爷去拍了个CT片子，拿到片子后，医生惊出了一身的冷汗，因为片子上显示的并不是代表肾结石的实质性占位，反而是代表肾结核的钙化灶！
这下孙大爷和他的家人都有点蒙，肾结石和肺结核大家都听说过，这个肾结核又是什么病？
肾结石？肾结核？相似的症状，不一样的疾病
其实，肾结核和肾结石的症状非常相似，但他们其实是两种完全不同的疾病。所谓的肾结核，是指发生于人体肾脏部位的结核分枝杆菌的感染，是肺外部结核病最常见的一种。
而肾结石则是因为一些类似于草酸、钙的晶体物质在我们的肾脏部位不断聚集形成的一种类似于石头的物质。当结石太多，从肾脏中掉入输尿管并阻塞输尿管时，会让患者感受到剧烈的疼痛。
临床中，这两种疾病的患者大概率都会自述存在血尿、腰痛等现象，有些特殊的肾结核患者在影像学上甚至都不会和肾结石患者有太大区别，非常难以鉴别。
但是，如果是细心的朋友，还是会发现肾结核与肾结石之间的区别的。
二者之间最明显的就是肾结核患者除了血尿和腰痛的症状外，还会伴有膀胱刺激征，即患者在各种原因的作用下，出现尿频、尿急、尿痛等一系列症状。
肾结核这个疾病非常特殊，虽然它的病灶在肾脏上，却在膀胱上表现的非常明显。由于肾脏和膀胱由输尿管相连，所以肾脏发生了结核分枝杆菌感染时，膀胱也很难逃脱。
当结核分支杆菌对膀胱黏膜造成刺激时，患者会出现尿频、尿急、尿痛等症状，每日排尿次数大于8次，且无法忍耐，排尿时会感受到膀胱和尿道口非常明显的刺痛，肾结石患者则不会出现这些症状。
不过，这些症状很容易被人认为是普通的尿路感染，可是在使用市面上像伏立康唑之类常见的抗菌药时，症状却无法得到很好的控制。反而是在使用抗结核杆菌药物时，症状会得到明显的缓解。
另一个与肾结石症状明显不一样的是，肾结核患者会出现脓尿的情况。
当患者感染结核分枝杆菌后，肾脏组织在炎症的刺激下，被严重破坏，此时尿液中会存在大量的脓细胞和干酪样物质，患者的尿液非常浑浊，严重时甚至出米汤样尿液。
看到这，大家是不是一下子感觉肾结核和肾结石在症状表现上，也是有很大区别的呀？这也是医生没有认同孙大爷家人推论的根本原因。而且这两种疾病有很多相同的症状，一旦判断错误，没有及时的对症治疗，会对患者的健康产生巨大的影响。
可怕的肾结核
肾结核这个疾病，在最初的时候，症状是相对轻微的，患者不会有太明显的感觉。
但是，如果患者没有及时进行治疗，肾脏一方面需要代谢掉药物的毒性，一方面还要经受结核分枝杆菌的侵袭，同时还需要维持人体正常的代谢功能，肾脏很容易在巨大的压力和沉重的负荷中发生崩溃，最终引发肾衰竭。
这时，患者由于肾功能的严重受损，身体中大量需要被代谢出去的废物没有途径能够正常的排出。并且随着血液的流动，废物会到达全身的各个部位，让患者出现全身系统的症状，比如说消化道出血、心包炎、胸腔积液等。
如果肾衰竭没有得到有效的遏制，仍在继续发展，这些废物会继续随着血液流动，入侵到我们的神经系统。这会对患者产生更为可怕的影响，患者可能会出现嗜睡、昏迷等症状，严重时将导致患者的死亡。
而且，肾结核还属于一种慢性疾病，它的治疗时间和疗程非常漫长，一般患者都需要经过一年左右的持续治疗，才能彻底好转。在此期间，患者一段时间内都存在尿频、尿急、尿痛的症状。如果患者是已经退休的老人，或者可以请假的学生，对患者的生活影响还不算太大。
可是如果患上肾结核的患者是正在工作的社会人士，上有老下有小，背负着沉重的经济压力，这些看似不太严重的症状对他们的影响就大了。这些症状会让患者频繁的跑厕所，严重干扰患者的工作和注意力，长此以往，老板会对患者产生强烈的不满，甚至会选择辞退。
再加上肾结核本身存在着一定的传染性，虽然传染性并不强，一般只能通过血液和尿液传播。但是很多人因为对结核病的固有印象，会对这样的患者产生歧视心理，被辞退的患者在未完全治愈之前，很难实现再就业，患者的自尊心和信心又一次被打击。
此时，在疾病和经济的双重压力下，患者很容易情绪崩溃，对世界失去信心，出现强烈的抑郁情绪，甚至有自杀倾向。因此，对于肾结核患者，我们一定要注意患者的情绪，必要时可以求助于心理医生，及时帮助患者做心理疏导。
看到这，我想大家应该都能感受到肾结核的可怕，既然肾结核这种疾病对患者的影响如此巨大，那我们要如何做，才能帮助患者尽快的恢复健康，回归生活呢？
肾结核患者应该如何治疗
目前来说，肾结核的治疗主要分为非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗就是指药物治疗。患者在肾结核病前期、病灶较小时可以采用这种治疗方式。另外，如果患者存在不能手术的指征，如本身患有严重的基础疾病，可以使用药物进行治疗。除此之外，药物治疗也可以作为辅助治疗方式，和手术治疗联合使用。
一般来说，如果是单纯的使用药物进行治疗，有长程疗法和短程疗法两种。
长程疗法使用时间较长，对该方法的疗效较为明确，复发几率较低。不过长程疗法通常需要服药18-24个月，疗效才能达到最佳，即便是最短时间，也要服药一年以上。这个服药时间实在是太长了，患者非常容易出现漏服的现象，影响药物疗效。
长程疗法在服药时又分成两个阶段，即强化阶段和巩固阶段。以12个月服药疗程为例，在1-3个月时，为强化阶段，可使用异烟肼加利福平联合乙胺丁醇或链霉素，4-12个月时为巩固阶段，可改为异烟肼加利福平或乙胺丁醇。这种服药方式，可以显著提高药物疗效，降低复发率。
短程疗法和越来越多的新研发的药物有关，现在短程疗法最短的时间为4个月。1-2个月的时候，可使用25mg/(kg·d)吡嗪酰胺加mg/d异烟肼联合mg/d利福平。3-4个月的时候，可以改为每周使用3次异烟肼和利福平，异烟肼每次mg，利福平每次mg。
相对于长程疗法来说，短程疗法患者的依从性更好，治疗时间缩短，也能减轻患者的经济压力。我们可以根据自身的病情与其他条件，在医生的帮助下选择最合理的治疗方式。
不过，如果患者对于药物出现了耐药情况，或药物治疗效果不好的情况，我们应该考虑手术治疗，即肾切除术。
当患者的肾脏功能已经完全丧失，或单侧病灶破坏范围已超过50%时，我们应该考虑对患者进行全肾切除。术后使用抗结核药物，巩固治疗，防止结核菌扩散至全身。
而对于双侧肾脏被破坏的较轻微，同时药物治疗无效的患者，我们可以选择部分切除患者的肾脏。特别要注意的是，为了保证肾脏的功能，手术中最少要保存2/3的肾脏组织。
如果患者肾脏上存在闭合性的肾结核空洞，范围不大且长期不愈，我们可以使用肾病灶切除术，切开空洞后再使用药物进行治疗。
写在最后
肾结核与肾结石虽然是两种疾病，但是它们的症状却极为相似，因此我们不能仅凭腰疼或血尿就断定是什么疾病，而是应该根据其他症状、各项检查结果、影像学诊断来综合考虑。
肾结核对人的影响极大，从生理到心理都是一种严重的摧残。我们在治疗过程中，应该学会保持健康乐观的心理状态，积极的配合医生，才能尽快的恢复健康。
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