导语：前列腺癌对于男性而言有着极大的杀伤力，人们总是担心自身的安全，那么人们是不是真的了解前列腺癌？对于前列腺癌，人们的治疗方法是怎样的？人们在治疗的时候应该根据什么选择治疗方法？
01前列腺癌的介绍
在西方国家，前列腺癌是男性肿瘤中发病率居第一位的老年男性恶性肿瘤，中国前列腺癌发病率随中国人群寿命的延长而显著增高。因为前列腺癌在早期往往没有特异的临床表现，很多病人经常因为前列腺增生来就诊，很多病人在就诊时已经出现骨转移等远处转移的情况，前列腺癌骨转移可能是右髂骨高代谢灶。
除了皮肤癌外，前列腺癌是男性恶性肿瘤中恶性程度最低的肿瘤，其生物学特性决定了许多病人更长时间处于有瘤状态。对于患者生命危险，前列腺癌本身可能不会造成脑出血、高血压和糖尿病等基础疾病的危害。
02如何合理地选择前列腺癌的治疗方案
实际上，前列腺癌是一种比较“懒”的肿瘤，发生发展较慢，这也使得前列腺癌的临床诊断处理原则与其它肿瘤有所不同。但值得注意的是，部分高危前列腺癌仍具有进展快、预后差的特点，需要积极有效的综合治疗。因为治疗选择多，争议就大。
对于前列腺癌治疗选择的争议，究竟选择何种治疗方法在临床上一直存在争议。如果早期前列腺癌可采取根治性手术、根治性放疗或保守内分泌治疗，甚至可在临床密切观察。不仅可以选择治疗策略，而且每一种治疗方法都有数种选择，例如根治性前列腺切除术也可选择机器人、腹腔镜或开腹手术，但总体效果和并发症的发生率相似。
各种指南中有较明确的选择：①前列腺根治术和根治性放疗是局限性前列腺癌的主要治疗方法。无论采用哪种方法，关键是是否能根治切除病变。血行转移是前列腺癌的主要转移途径，早期根治性手术能达到根治效果的几率在50%~60%，很多病人术后仍会发生生化复发。③不管采用哪种治疗方法，即使是手术技术最好的医生也会在术后发生一定比例的并发症。放射治疗的近期并发症较根治性手术少。
前列腺切除术后可能会出现生化复发。在前列腺癌的治疗中，生化复发(PSA0.2ng/ml)是一种常见的全身内分泌治疗方法。PSA升高时可先进行临床观察，PSA升高与手术中前列腺组织残留、前列腺癌局部复发或前列腺癌转移有关。临床上反复出现生化复发的情况，可能需要不断调整内分泌治疗药物或治疗方案，但有时效果不佳。内分泌治疗主要包括药物去势和手术去势。
两种疗效相同。监测血睾酮水平是前列腺癌药物内分泌治疗的基础。第二，要考虑到治疗的可行性，医院注射，可选择手术去势。大多数病人能容忍去势治疗的副作用，但少数病人反应严重，无法忍受。在临床上，可以考虑使用雄激素受体拮抗剂阻断雄激素在体内的作用。
转移性去势抵抗性前列腺癌可能无法避免。转移性去势抵抗性前列腺癌是内分泌一线治疗的最终转归。一线治疗前列腺癌效果好，不良反应少，而进入去势抵抗后二线治疗效果差，不良反应大，费用高，是泌尿外科临床治疗的难点。由于治疗的效果总体上并不理想，肿瘤的发展也不一定很快，何时选择不良反应大的二线治疗要视具体情况而定，要把握治疗的时间。
03前列腺癌的治疗方法
1、内分泌基础治疗
前列腺癌病变的肿瘤细胞，其生存和发展需要体内雄激素的支持。荷尔蒙疗法起作用的机制是：通过降低体内雄激素水平，阻断雄激素与癌细胞结合，从而达到抑制癌细胞生长的目的。由于内分泌疗法安全、有效，目前仍是治疗转移性前列腺癌的重要基础治疗方法。男人90%以上的雄激素都来自于睾丸，另一部分则来自肾上腺。目前临床上常用的是注射针剂，可以抑制睾丸内产生的雄激素释放，从而达到药物去势的目的，常见的有亮丙瑞林、曲普瑞林、戈舍瑞林等。
前列腺癌通常被称为“打针加吃药”，用于阻止雄激素与癌细胞结合的口服药物，如氟他胺、比卡鲁胺等，从而达到雄激素阻断作用。大多数情况在临床上是比较晚的，有局部进展或远处转移，以及没有办法通过手术或放疗获得根治效果的病人，都可以采用内分泌基础方案来治疗。有些已经接受了新型内分泌药物或化疗的患者，在治疗过程中仍需坚持基础内分泌治疗。
2、化疗
在接受基础和新内分泌治疗的情况下，前列腺癌病情仍持续恶化怎么办？在这个时候，化疗是考虑得最多的治疗选择。对已进入激素抵抗期、联合新型内分泌疗法无效或治疗期间持续进展的前列腺癌患者，应在多西他赛基础上进行化疗，是目前首选治疗方法。根据临床研究资料显示，多对转移灶，尤其是有内脏转移的激素敏感性或荷尔蒙抵抗的前列腺癌，多西他赛化疗可延缓病情的发展，使预后更佳。另外，近几年出现的一些新的化疗药物，如卡巴他赛、伊沙匹隆等，给这部分病人的治疗带来了希望。
治疗前列腺癌的方法较多，早期发现，早期治疗，可保证疗效。如确诊时病情已发展到中、晚期，也不必过分担心，目前中、晚期病人可选用的药物也在不断增加。大多数病人可根据临床指标、基因检测结果及体能状况，在主诊医生的指导下，选择合适的治疗方案，提高预后。
结语：前列腺癌是老年男性恶性肿瘤，大多数前列腺癌生物活性低、进展缓慢，临床应综合判断其利弊，避免治疗过度或延误治疗。对高危前列腺癌进行筛选，采取积极的治疗措施，以提高生存率。治疗前列腺癌的争议较多，各种类型的治疗方法各有利弊，要给患者知情权，要根据患者的意愿和临床实际能力选择合适的治疗方案。