前列腺癌是世界范围内男性发病率最高的恶性肿瘤，最高发于老年人，而且年龄越大，发病风险越高。
我国目前前列腺癌发病率相对没有国外那么高，但是随着我国人民的饮食习惯和生活水平的不断提高，疾病谱也在逐渐跟世界接轨，前列腺癌的发病率不断升高，越来越威胁我国人民的生命健康。
幸运的是前列腺癌跟人体内的一项指标密切相关，可以从抽血化验检查到这个项目，这个项目叫作PSA。PSA全名叫前列腺特异性抗原，是指由前列腺细胞产生的一种蛋白，现在老年人的体检套餐里一般都包括了这个项目。正常人的前列腺也会分泌这种蛋白，只不过水平比较低，如果这个指标升高到一定程度，就需要警惕是不是发生了肿瘤了。但是是不是只要升高就一定是前列腺癌，答案是否定的。升高到多少才真的有危险，下一步该怎么办呢。现在上网方便了，大家有了问题会先上网查一下。所以希望看到这篇文章的朋友，能得到满意的答案。
先说两个最重要的结论：
1、PSA有两个重要的参考值，4ng/mL和10ng/mL；
2、PSA不是前列腺癌确诊的指标，只能作为参考指标，确诊要靠病理检查。
下边具体讲一下：
正常年轻人的PSA一般不会超过1ng/mL，随着年龄的增长，多多少少都会出现前列腺增生，良性的增生虽然不是肿瘤，但是也会引起PSA升高，这个升高的上限一般不会超过4ng/mL，所以临床上，超过4ng/mL就开始怀疑是不是前列腺癌了。但是应该注意，并不是说4ng/mL以上都是恶性，或者4ng/mL以下都不是恶性。而是应该理解为4ng/mL以下前列腺癌的概率很低，如果超过4ng/mL前列腺癌的概率逐渐增高。如果超过了10ng/mL，那么十有八九是恶性的了。所以临床上把PSA介于4―10之间称为灰区，也就是说这个范围内，可能是恶性的，也可能是良性的。
原理大家明白了，下一步告诉大家发现问题该怎么处理。
如果PSA不超过4ng/mL，可以不着急处理。
如果PSA介于4-10ng/mL，如果是首次发现也不用太着急，要先看一下另一个指标游离PSA。游离PSA单独不能说明问题，但是游离PSA和总PSA的比值可以作为一个参考指标。一般临床上常用的界值认为游离比值大于25%，诊断为前列腺癌的风险不高，不需要活检。游离比值小于14%，风险就明显升高了，应该建议取活检。如果比值介于14-25%之间可以密切观察PSA和游离PSA的变化（比如3个月到半年复查一次），根据结果的变化随时调整处理策略。
这个表反映了PSA比值和活检阳性率之间的关系。
如果PSA大于10ng/mL，那么确诊前列腺癌的风险也就明显增加了，一般不需要看比值，可以直接建议活检了。
文末提醒大家，前列腺癌是非常善良的癌，疗效非常好，早期的疗效更好。一定要有足够的健康意识，注意体检。