Saying:
经常在门诊遇到反复咳嗽的病人，他们中很多人都吃了很长一段时间抗生素和止咳药，但咳嗽依然存在。这种顽固的咳嗽令病人很是烦恼。大部分人觉得既然没有症状，只是咳嗽而已，就不去管它，总会好的。殊不知，这可能会为自己的健康埋下隐患。
顽固性的咳嗽，有时候很难查清病因，有些人查来查去确诊不了就选择放弃诊治，与之共存了，这是要不得的，有一种疾病尤其需要注意，那就是咳嗽变异性哮喘。
大部分人认为哮喘就一定会喘，其实不然，咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征。这种只咳不喘的类型，具有一定的迷惑性。咳嗽变异性哮喘不加治疗，有30-40%病人会发展为典型哮喘。
一个简单的自测方法
让你辨清咳嗽和咳嗽变异性哮喘
咳嗽本身不是一种病，而是一种防御反射，通过咳嗽，能将呼吸道内分泌物排出体外。
咳嗽变异性哮喘引起的咳嗽，是无菌性咳嗽，本质是气道慢性无菌性炎症。
怎么辨别咳嗽与变异性哮喘呢？
这里有一个简单的自测方法：先回答以下几个问题：
咳嗽是刺激性干咳吗？
咳嗽超过两个月了吗？
咳嗽在夜间或凌晨更严重吗？
咳嗽呈季节性吗？
如果你的答案都是“是”，那么你就要高度怀疑是咳嗽变异性哮喘了。
刺激性干咳就是吸入刺激性气味，或者包含过敏原、灰尘的空气就会刺激气管或者咽喉部发痒，一定要条件反射式的咳嗽才会舒服的症状表现，通常没有痰液，少数人会有伴有少量的痰液。
从本质上讲，咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种变异，还是属于哮喘的一种，所以就诊仍然挂呼吸科，而诊断哮喘的最重要的检查是肺功能检测，包括普通肺功能，呼出气一氧化氮检测，支气管舒张试验或者激发试验，如果检查达到哮喘的标准，那咳嗽变异性哮喘的诊断就基本上确定了。
另外还要排除一下其他可能导致咳嗽的病因，所以要做个肺CT，同时检查血液常规，看看有没有嗜酸性粒细胞增高，血液的过敏原筛查也要检测一下，哮喘是过敏性疾病，查明过敏原并避免接触可以加快病情好转。
对于已经确诊的哮喘，要想更好的控制病情，可以进行下列自我监测：
1.症状的自测评估：主要是白天发作的次数和夜间发作的次数，鼓励病人做哮喘日记，可在哮喘日记中记录白天发作了多少次，一个星期或一个月白天发作了多少次，夜间发作多少次，一个星期一个月夜间发作多少次，这样就可动态评估一周或者一个月内，哮喘控制的症状如何。
2.简单的监测仪器评估：如峰流速仪，当症状发作时比如胸闷、气短、咳嗽时，再吹下峰流速，如果有明显的下降，就说明这段时间控制的不好，医院就诊，也可将吸入的药物逐渐加量。
哮喘并不可怕，不听谣不信谣
坚持规范治疗可以有效控制症状
谣言一：哮喘是可以偏方根治的
由于激素是控制哮喘最有效的药物，一些不法之徒利用病人渴望根治的心理，打着“祖传根治哮喘秘方”的旗号，非法制作、销售掺有糖皮质激素粉末的所谓“纯中药“来牟取暴利。不仅让患者花了钱，还带来很多激素的副作用，如糖尿病、满月脸、水牛背、骨质疏松等。
真相：目前全世界都没有办法能做到哮喘根治，但如果及时并坚持接受规范性治疗，可以得到有效控制，减少发作甚至不发作。
正确做法：不随意听信偏方，秘方，医院就诊，坚持规范用药。
谣言二：长期吸入激素副作用大且会依赖，没有症状了就可以停药
很多人谈“激素”色变，认为激素副作用多，孩子用了会影响身高，成人用了会引起骨质疏松，内心对激素比较抗拒。还有一部分病人发作的时候用药，没症状就停药，这些都是极其错误的做法。
真相：实际上，局部使用激素类药物非常安全，副作用很小，根本不必担心全身使用激素所出现的一些不良反应。此外，哮喘是慢性气道炎症所致，即使没有发作，气道炎症仍持续存在，如果擅自停药，炎症会进一步加重，气道和肺功能会进一步受到损害。
正确做法：规范使用吸入性激素，长期维持治疗。定期复查，根据当前哮喘控制的情况进行评估，考虑是否减量或停药，切勿自行停药。
谣言三：有哮喘千万不能做运动
有一种哮喘叫运动型哮喘，运动可能会诱发哮喘急性发作。正因为这样，很多家长不敢让孩子参加体育锻炼，很多成人也害怕运动后哮喘发作，整日不动。
真相：适当的体育锻炼，可以提高病人的肺功能和机体抵抗力。国内外哮喘防治指南均鼓励哮喘患者进行常规适度体育锻炼，避免参加运动量大或竞技性的运动。
正确做法：可选择散步、快走、慢跑、打羽毛球和游泳等可耐受的训练和活动。
不管你是大朋友还是小朋友，面对咳嗽时一定要及时就医。要知道，我们身体的每个症状都是在向我们呼救。
图源：锐景创意
参考文献：1.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（年版）[J].中华结核和呼吸杂志,,43(12):-.2.席寅,赖克方,陈如冲,等.咳嗽变异性哮喘的临床特征及其与典型哮喘的关系[J].中华哮喘杂志(电子版),,5(03):-.3.咳嗽的诊断与治疗指南()[J].中华结核和呼吸杂志,,39(5):-.