前段时间，有读者留言，希望能说一说清肺消炎丸。
清肺消炎丸，一个中成药。从名字上看，这是一个中西结合的命名方式。“清肺”，指的是能够清肺热，或者叫做清热理肺。在年医保目录中，清肺消炎丸属于清热化痰止咳剂。“消炎”，指的是这个药的现代医学适应症包括“急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作”这些感染性疾病，俗称炎症。
清肺消炎丸（图源网络）
所以，简单的说，这就是一个用于肺热咳嗽的中成药，适应症很常见。
那么，这个药的特点在哪里呢？
在组方。
（一）
以前的文章中我们说过，在治疗肺热咳喘方面，中医有一个经典名方，叫做麻杏石甘汤，是张仲景的方子。麻杏石甘汤只包含了4味药，麻*，苦杏仁，石膏和甘草，但却是后来人们治疗肺热咳喘的底方。现在的很多中成药，都是在这个方子的基础上加减而来。
同样，清肺消炎丸也不例外。
清肺消炎丸的组方为：麻*，石膏，地龙，牛蒡子，葶苈子，人工牛*，炒苦杏仁，羚羊角。从这个配伍来看，麻*，苦杏仁和石膏都是有的，虽然没有甘草，但同样可以视为麻杏石甘汤的衍生方。
在麻杏石甘汤的基础上，清肺消炎丸做了如下加减，减去甘草，加上地龙、牛蒡子、葶苈子、人工牛*和羚羊角，清肺消炎丸的功效特点，就是随着这个加减来的。
伤寒杂病论（图源网络）
首先，这个加减中，没有用常见的止咳平喘药枇杷叶、川贝母和半夏，也没有用常见的清热药*芩、知母和连翘，而是用了一些不太常用的其他中药。比如说，地龙和羚羊角。
地龙是一种蚯蚓（环毛蚓）的干燥体，也具有平喘的作用，但更常用于高热惊痫，是一个清热止惊药。羚羊角就是赛加羚羊的角，没有止咳平喘的作用，而是一个平肝熄风止痉药，用于惊痫抽搐和癫痫发狂。
其实，牛*的代用品人工牛*，更是一个治疗高热抽搐和神昏不语的清热解*定惊药。著名的安宫牛*丸，就是治疗各种疾病高热神昏期的良药。
这样来看，清肺消炎丸的组方配伍，基本上没有往止咳平喘的路子上走啊。
为什么要这么做呢？
其实，看中药配伍组方，需要看功效，但不能只看功效。除了功效之外，还需要看药性和药味。
从药性上看，地龙、人工牛*和羚羊角都是动物药，同样一个功效，动物药的作用可能就强于植物药。大家知道羚羊角口服液，是流感中医治疗方案中推荐的，高热不退时的用药。
注意，是高热不退伴或不伴惊厥，而不是一般的发热。
羚羊角制剂（图源网络）
从药味上看，地龙和羚羊角都是咸寒中药，葶苈子也是咸寒中药，牛蒡子是辛凉中药，而人工牛*是甘凉中药，根本没有用苦味中药。根据汤液经法图，这就构成了标准的泻肺之方，其中，咸味药地龙、羚羊角、葶苈子泻肺，苦杏仁与牛*苦甘化咸泻肺，辛味药麻*和牛蒡子散肺，酸味药石膏补肺。
当然，牛*并不是经典的甘味药，要是组方里有生甘草，那就更好了。
其实，我们以前也说过，新冠肺炎的治疗方里，就用了麻杏石甘汤的加减，就用了葶苈子，就是咸辛泻肺之方。
所以，从我们的角度看，对于表现为高热咳嗽、痰多喘憋，甚至有胸闷烦躁、呼吸不畅的上呼吸道疾病患者，不管是支气管炎还是肺炎，不管是普通肺炎还是新冠肺炎，其实都可以用清肺消炎丸。
（二）
接下来，我们说说使用这个药的注意事项。
从说明书上看，有3类人慎用这个中成药，其中一个是“风寒表证引起的咳嗽”，一个是“心功能不全或心脏病”，还有一个是“高血压”。第一类是因为，清肺消炎丸治疗的是肺热咳嗽，自然不适用于风寒咳嗽，这是中医证型的原因。
第二类是因为，化学药麻*碱能够加强心肌收缩力，增加心肌耗氧量，这对于心脏病患者来说，是一种风险。第三类是因为，化学药麻*碱可以升高血压，是高血压患者禁用的。由于麻*含有麻*碱，所以，麻*碱这个化学药的禁忌症，摇身一变就成了麻*这个中药的慎用人群特征。
至于这种“摇身一变”是不是合理，我们以后再说。
麻*碱（图源网络）
除此之外，说明书还提示很多患者应该“就医”或“在医生指导下使用”，包括支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者，有肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者，儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者。对于这些患者，其实并非不能用，如果中医师让你用，你就用。其他时候，不建议自己DIY。
还有一句话，“服药期间，若患者发热体温超过38.5℃，或出现喘促气急者，或咳嗽加重、痰医院就诊”，这句话其实是很多中成药的标配，提醒你注意病情变化罢了，并非说，体温超过38.5℃的，或者咳嗽痰多的不能用，相反，就清肺消炎丸强大的清热和泻肺的功效看，这类人其实可能更适合用。
当然，最后需要注意的一点是，服药期间，不要服用滋补类中成药，不要干扰清热祛痰止咳的治疗方向。例如，六味地*丸、复方阿胶浆等。
好了，这就是清肺消炎丸的基本组方和功效特点。我们需要记住，每个中成药都是有棱角的，而这个棱角，既是它的优点，也是它的缺点。
正所谓：“以正治国，以奇用兵”。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇