今天是我们一起坚持的第
昨日题目解析
男性，12岁，确诊急性淋巴细胞性白血病2年，目前仍在定期强化治疗中，骨髓检查白血病仍处于缓解期。检查发现病人左侧睾丸肿大，无压痛，此时最合适的治疗是
A．左侧睾丸手术切除
B．加大化疗程度
C．左侧睾丸放射治疗
D．双侧睾丸放疗
D
（P）“对于睾丸白血病患者，即使仅有单侧睾丸白血病也要进行双侧照射和全身化疗”（D对）。
该ALL（急性淋巴细胞白血病）患者经化疗后获得缓解，在缓解期又发现了髓外（单侧睾丸）白血病细胞浸润，无骨髓复发。对于睾丸白血病患者，虽然单侧睾丸出现无痛性肿大，但是对侧往往也有一定程度的浸润，所以要进行双侧照射（D对）。睾丸白血病患者一般不考虑睾丸手术切除（A错）。人体存在血-睾屏障，阻止了化疗药物进入睾丸，使睾丸内化疗药浓度降低；又因睾丸温度相对较低，早期白血病细胞可能存在于睾丸内并处于“休眠状态”，对全身化疗药物（B错）不敏感。只做单侧放疗患者易复发（C错），一般采用双侧睾丸局部照射辅以放疗后全身化疗的方案。
某男，25岁，因发热、颈部肿块伴周身瘙痒3个月来诊。查体：颈部及腋下淋巴结肿大，淋巴结活检可见正常淋巴结结构破坏及里-斯细胞。患者起病时可能为下列哪种热型
A．弛张热
B．稽留热
C．不规则热
D．周期性发热
D
（P）“3.全身症状发热、盗汗、瘙痒…周期性发热约见于1/6的患者”（D对）。
患者青年男性，发热、颈部肿块伴周身瘙痒，颈部及腋下淋巴结肿大（霍奇金淋巴瘤首发症状常是无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大，常见的全身症状有发热、盗汗、瘙痒及消瘦等），淋巴结活检可见正常淋巴结结构破坏及里-斯细胞（R-S细胞对霍奇金淋巴瘤有确诊意义），故患者最可能的诊断是霍奇金淋巴瘤。霍奇金病（霍奇金淋巴瘤）特征性的热型为周期性发热（D对）。弛张热（A错）常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等疾病。稽留热（B错）常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期等疾病。不规则热（C错）常见于结核病、风湿热、支气管肺炎等疾病。
今日题目
男性，28岁，颈部左侧无痛性淋巴结肿大一个月，抗结核治疗不见效。为确诊，最好行哪项检查
A．腹部CT
B．淋巴造影
C．淋巴结活检
D．骨髓穿刺
男性，24岁，不规则发热三月，右颈部淋巴结肿大，质韧。穿剌涂片见"镜影状"细胞，应首先考虑为
A．慢性淋巴细胞白血病
B．淋巴结核
C．癌肿淋巴结转移
D．霍奇金病
答题区
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