记者丨Chemo
来源丨医学界肿瘤频道
在医院，几乎所有的前列腺癌根治术都可以通过微创腹腔镜来完成，在确保肿瘤完整切除的基础上，最大程度的减少伤口大小，减轻术后恢复的负担。
而这例特别的前列腺肿瘤切除术，让叶定伟教授的团队又一次帅出天际。一个大小超过正常前列腺10倍、形如大桃的肿瘤，在微创腹腔镜下顺利摘除了，并且丝毫未影响患者的生活质量！
一
前列腺肿瘤形如大桃，你敢相信？
术后第6天，这位来自南通的前列腺肉瘤患者顺利出院；他是在医院泌尿外科16年来接受根治术的四千多例前列腺恶性肿瘤患者之一，也只是叶定伟教授经手的三千多例前列腺癌根治术之一；入院，术前多学科讨论，术后康复指导，一切均按照常规进行，他的床位，在他出院当天就住进了另一名隔天要接受腹腔镜前列腺癌根治术的患者。
这是一个47岁的父亲，医院，因为他的肿瘤十分罕见，难度非常大，常规情况下，要准备小便改道从肚子上出来，同时大便改道，也从肚子上出来，还不一定能切除肿瘤，而切除了也不一定能治愈；即使不能切除，由于肿瘤实在太大而且没有空间，需要开一个20-30公分的大切口……生活质量差不说，开放手术巨大的创口也会造成较大的身心创伤。
然而，一张图片，让久经沙场的泌尿科医生都为之惊叹：不简单，这个病不简单，这个手术不简单！
正常人的前列腺大约为4x3x2公分，这例患者的前列腺肿瘤竟然有10公分，达到正常前列腺大小的10倍还不止！一般情况下，临床能碰到的前列腺最大也就5-6公分。
为什么这个肿瘤能长到如此之大，它和常见的前列腺肿瘤一样吗？
事实上，这是一种前列腺肉瘤。不同于常见的前列腺腺瘤，前列腺肉瘤是发生于前列腺的一种侵袭性恶性肿瘤，临床少见，以横纹肌肉瘤多见。前列腺肉瘤的发病年龄多集中在青壮年，比如我们病例中的患者，也仅仅47岁。
叶定伟教授指出，由于前列腺肉瘤较小时没有明显症状，且生长速度非常快，当发现不适时肿瘤已相当大。一般早期症状是膀胱颈部梗阻，肿瘤压迫膀胱底或侵及尿道可影响排尿，表现为尿频、尿痛及排尿困难，肉眼血尿较少见。严重时压迫直肠引起排便困难。这例患者就是在出现以上症状后来院就医。
从下面的图片中，可以看到前列腺肿瘤（左图被抠图的部分）已经占据了整个盆腔，实际上已经影响了患者大小便通畅，膀胱被挤压的只剩下一点点（右图被抠掉的那块委屈的部分）。
二
通过腹腔镜手术，还不影响生活质量！
令人赞叹的是，这个手术竟然通过微创腹腔镜完成了！手术后的病理显示切除非常彻底，切缘阴性。若不是肿瘤实在太大，切口还可以减少一半，但即使是这个切口，比开放手术已经小了一半还不止了。
在叶定伟教授的努力下，通过腔镜手术，肿瘤完整切除没有残留，膀胱保住了，直肠保住了，大小便还可以从原位排出，切口已不能再小，6天，就可以顺利的出院休养。
当然，这位患者还有比较长的康复之路要走。由于前列腺肉瘤恶性程度高，预后较差，即便患者已出院，后续仍需要进行每三个月一次的随访。但他已经赢在了第一步的治疗，相信以后也会越来越好。
三
优质多学科团队，为患者健康保驾护航
在叶定伟教授的团队，几乎所有的前列腺癌根治术都可以通过微创腹腔镜来完成。但是，来医院，只是为了一个小切口吗？
没有不能微创切除的前列腺，但治疗肿瘤远不止于此。
医院泌尿肿瘤多学科团队，在乎的是人，而不止是病。手术，只是泌尿肿瘤患者接受的多学科综合治疗的一部分，只是肿瘤预防、诊治、康复的全程管理的一个环节。
泌尿肿瘤多学科团队提供了更全面的预防与健康指导，治未病，防未然；
通过一站式的多学科联合诊断，提供了一步到位的“第二诊疗意见”；
以根治为目的多学科综合治疗，确保每位肿瘤患者能“走对第一步”；
以回归生活为目标的康复指导，为患者术后“走好每一步”提供保障。
不只是疑难病例患者需要多学科诊治，每一个泌尿肿瘤患者都需要多学科诊治。手术的完美远不是沾沾自喜的资本，它仅仅迈出了重要的第一步，而多学科诊治才是贯穿整个治疗的灵*，对于泌尿肿瘤患者回归正常生活至关重要。
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