来源：药评中心
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患者，男，62岁。因低热、咳嗽20天就诊。既往有痛风病史2年。初步诊断:浸润型肺结核并伴随痛风。在给该患者抗结核治疗时，不宜选用的药物是：（）。
A:异烟肼
B:吡嗪酰胺
C:利福平
D:链霉素
浸润型肺结核：多见外源性继发型肺结核，即反复结核菌感染后所引起。少数是体内潜伏的结核菌，在机体抵抗力下降时进行繁殖，而发为内源性结核，也有由原发病灶形成者。病变部位炎症渗出、细胞浸润，甚至干酪样坏死。病例中患者伴随有通风病症，在选用抗结核药时应尽量避免加重通风的药物。
吡嗪酰胺结构类似烟酰胺，进入细胞可起杀菌作用。在pH较低的条件下，抗菌活性较强，该品为一线抗结核药，与其它抗结核药无交叉耐药性。主要与其他抗结核药（如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇）联合用于治疗结核病。
用法与用量
口服。成人常用量，与其他抗结核药联合，每日15-30mg/kg顿服，或50-70mg/kg，每周2-3次；每日服用者最高每日2g，每周3次者最高每次3g，每周服2次者最高每次4g。
不良反应
消化道反应最为多见，口服本品后可出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应，发生率为1.7%～4.0%，但均能耐受。肝*性为本品的主要不良反应，发生率约1%，老年人、酗酒者、营养不良、原有肝病或其他因素造成肝功能异常者较易发生。
注意事项
对本品或利福霉素类抗菌药过敏者禁用。
肝功能严重不全、胆道阻塞者和3个月以内孕妇禁用。
吡嗪酰胺抑制尿酸的排泄，可引起高尿酸血症。痛风患者应用吡嗪酰胺,可诱发或加重痛风发作。
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