“周”说医保时间到啦！
上期咱们介绍了
城乡居民医保*策
你都清楚了吗？
这期我们就来聊一聊
城镇职工医疗保险慢性病病种范围？
如何办证以及报销？
城乡居民医保慢性病报销*策，我已经很清楚了，现在还想了解城镇职工医保慢性病报销的问题，能和我说一说吗？
当然可以了。我们先来了解有哪些病种？
“三保合一”以后，职工医保慢性病病种及报销水平暂时没有进行调整，仍然执行原有*策，现在先按现行*策进行解说，如果*策进行调整，再按新*策解说。
职工慢病种分为普通慢性病和门诊特殊慢性病两类。
普通慢性病（有以下三类32种）：
Ⅰ类：系统性红斑狼疮，慢性肝炎（乙、丙、丁），失代偿期肝硬化，脑出血、脑梗塞恢复期（含冠心病架置入术后维持治疗），自身免疫性肝病，脑瘫。
Ⅱ类：心脏病、心功能不全，慢性胰腺炎，肾功能不全，类风湿关节炎，Ⅱ期及以上高血压，饮食控制无效的糖尿病，慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘，活动性结核病，甲状腺功能亢进（减退），癫痫，前列腺增生，帕金森综合症，强直性脊柱炎，肌萎缩侧索硬化症，慢性肾脏病，慢性再生障碍性贫血，精神病，血友病。
Ⅲ类：慢性结肠炎，慢性萎缩性胃炎，克隆氏病，视网膜*斑变性，多囊卵巢综合征，天疱疮。门诊特殊慢性病：（有以下3种）
包含肾透析治疗、恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后维持治疗。三类慢性病报销有什么区别吗？那特殊慢性病又有什么更优惠*策呢？
有区别！
门诊普通慢性病待遇。门槛费元/年/人，*策规定内费用扣除门槛费后按85%比例报销。年度统筹支付封顶额Ⅰ类病种元、Ⅱ类元、Ⅲ类元。职工门诊特殊慢性病待遇。门槛费元/年/人，*策范围内医药费用扣除门槛费后按按90%报销。参保人员同时患有多种慢性病的，年度报销限额按门诊慢性病病种支付限额累加计算。超限额后，统筹基金不予支付，由个人支付。哦，我知道了。慢性病的报销分普通慢性病和特殊慢性病两种，门槛费都是每人每年元，*策范围内医药费用普通慢性病、特殊慢性病分别按85%、90%比例报销，患多种慢性病的人病种费用报销限额可以累加计算。那怎么理解“*策规定内费用”呢？
*策规定内费用是指符合安徽省基本医保药品、服务项目目录（即：皖医保办发〔〕9号、10号两个文件规定的目录）、安徽省基本医保慢性病目录，规定的纳入报销范围内的医药费用。
那职工医保慢性病证在哪里办理？提供哪些病历材料？
我县职工医保办理地点在县*务中心二楼医保中心窗口。需提交以下材料：①《宣城市基本医疗保险门诊慢性病申请表》、②医保电子凭证或身份证复印件、③与申请慢性病病种相关的半年以来二级以上医疗机构诊治资料（如：住院小结或门诊病历、检查报告单、疾病诊断证明书等）。
经专家鉴定符合慢性病评审标准的，医保中心及时通知并发证。
医院就医，还有哪些注意事项吗？
为方便广大参保职工慢性病患者，门诊慢性病定点医疗医院、医院、医院三家及县外市域内二级以上定点医疗机构，即时直报。
定点医疗机构必须为患者进行合理检查、合理用药、合理治疗，常用药品一次处方量不得超过三个月（特殊药品按规定执行）。如有异常，可向相关部门进行投诉。
长驻外地和异地安置人员在市域外定点医疗机构就医，先由个人垫付医药费，再到医保中心办理审核报销。
特别提醒：参保人不得出借门诊慢性病证，不得转卖用门诊慢性病购买的药品，这都属于欺诈骗保的行为噢！（不理解的戳链接了解一下→“周”说医保旌德人，医疗“保”典来咯~）
来源
县医保局
编辑
俞函
审核
杨庆根冯璞
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