鞘膜积液病因：
鞘膜积液有原发性和继发性两种。原发性病因不清，病程缓慢，可能与创伤和炎症有关。继发者则有原发疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、创伤、疝修补、阴囊手术后或继发于高热、心衰、腹腔积液等全身症状时，表现为急性鞘膜积液。慢性鞘膜积液见于睾丸附睾炎症、梅*、结核及肿瘤等。在热带和我国的南方，通常因丝虫病或血吸虫病引起的鞘膜积液。婴儿型鞘膜积液与其淋巴系统发育较迟有关，当鞘膜的淋巴系统发育完善落后，积液可自行吸收。
当睾丸在腹膜后下降时，下腹部腹膜形成一突起经腹股沟管进入阴囊，即形成鞘状突，鞘状突为一双层腹膜构成的盲袋，一面紧贴睾丸和精索，婴儿出生前后除紧贴睾丸的鞘膜形成固有的鞘膜腔外，其余鞘膜均闭合，若闭合不全则形成鞘膜积液。
鞘膜呈双层膜反包围睾丸，睾丸不在鞘膜腔内。
鞘膜积液类型：
1.睾丸鞘膜积液：（“三面环海”）
2.精索鞘膜积液：
精索鞘膜积液量较大时，挤压睾丸移位，需与较大附睾囊肿相鉴别。
3.混合型鞘膜积液
4.婴儿型鞘膜积液
5.交通性鞘膜积液
鉴别诊断：
1.
腹股沟疝。疝囊顶端少量积液，勿漏诊疝气。
2.
附睾头囊肿。较大附睾头囊肿需与大量精索鞘膜积液鉴别。
鞘膜积液看似简单，但实际临床工作中仍会出现误诊、漏诊。注意询问病史，结合临床表现，多角度多方位，平卧、屏气、站立等相结合，甄别鉴别诊断。
图文编辑：杜桂彬
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