关于小体积良性前列腺增生诊治在医患中的误区
医院医院泌尿外科夏溟教授
大家都知道，随着年龄的增长，眼睛越看越远，尿越撒越近！很多普通非医生老人认为这只是个衰老现象！甚至认为是衰老的正常现象！也不予理会，造成很多老年男性晚年生活质量下降和痛苦，比如不敢走远门，夜尿增多影响睡眠等。其中究竟什么原因呢？现代医学基础与临床研究，告诉人们这是由于老年男性前列腺增生肥大所致。但是前列腺体积的大小与下尿路梗阻不成，很多患者，包括部分医生对前列腺大小的认识均存在一些误区，本文结合自己从事泌尿外科三十余年的经验体会，和大家分享一下对前列腺大小问题的认识。
一、前列腺大小和下尿路梗阻不成正比。也就说不是体积越大，排尿就越困难，也不是越小就排尿越通畅。仔细研究人体前列腺解剖结构，增生的腺体只有压迫尿道才会导致排尿异常。否则再大的腺体，对排尿影响也不一定很大。临床上很多患者一旦发现自己的前列腺肥大了就害怕手术！认为前列腺小，排尿困难再严重，也不愿接受医生的治疗建议。甚至有些非泌尿专科的医生也存在这错误的观念。
二、小体积前列腺到底需要还是不需要治疗昵？
笔者认为关键看患者是否存在下尿路梗阻症状，尤其对50-60岁老年患者，如果医生问之其排尿怎么样？多数回答还好、没问题。如果你问他现在排尿与年轻时候比有什么区别？多数患者说，差多了！因此，对医生来说，我们了解病情的真实性很重要，否则导致治疗方法的失误。这就需要我们医生问病史的水平和交流艺术。不管体积大小，只要存在下尿路梗阻症状，就该及时采取合适的方式治疗。
三、小体积前列腺增生如何治疗？
医学的任何治疗取决于对疾病的全面诊断，如同战争一样，不了解敌情，总会吃败仗的。从医生的角度来说，我们要对小体积前列腺增生精心全面诊断，不光看大小，还要了解增生的形态和增生的方向等，这个过程需要医生的责任心和不断主动积累经验，提高技术。从患者的角度，不要认为前列腺体积小就不需要治疗，更不要认为手术简单。建议最好找有经验的泌尿外科专家看看。一般来说，前列腺增生的治疗国内外有很多指南指导，但也不能教条主义。我一般要总合考虑，根据前列腺大小、形态、梗阻症状程度、年龄、全身状况、设备和技术掌握等众多因素与家属和患者共同商量决策。最后再决定做不做手术的问题。怎么治疗的问题？一般情况下，65岁前最好药物治疗，无效情况下65—75岁应该是最佳手术时机、75或80岁以上患者抗手术打击能力明显变弱了，尽可能采用保守治疗。特殊情况特殊对待。
四、小体积前列腺增生如何治疗
从我多年经验来看，小体积前列腺增生还是以药物治疗为主，无效情况下，采用微创手术，TURP依然还是作为金标准手术，尽量避免开发手术。当然，近年来激光技术的发展也很迅猛，已经在小体积前列腺增生的治疗中发挥积极作用了。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇