前列腺肥大患者三弯九转看病
患者年7月8日第一次面诊,虽然是第一次,但已经打交道好多次了。可能是被病情折磨得难受,患者姿态低了很多,虽然对中医还是有所怀疑,但基本没有什么高谈阔论的废话。对我的问诊回答很认真。
患者胃口比以前差,主要是容易肚子胀,有时甚至肚子疼,一种感觉消化不良的冷痛,但面诊时按着并不痛。大便每天3次以上,量少稀溏,拉不干净,从来都没拉痛快过,但时不时有便意。小便有些混浊,气味比较重。尿频尿急尿不尽,尿涩痛,有时尿等待很严重。入睡不好,有些焦虑,睡不踏实,做春梦,偶尔梦遗,梦遗后很不舒服,而且尿频尿急尿不尽尿涩痛更厉害。早上起来精神很不好,口淡,但又感觉不清爽。对性生活没什么兴趣,很久没有同房了。舌苔薄白水滑偏腻、舌质深、舌底静脉明显。脉细滑、心脉小弱、肝脉偏浮弦紧、肾脉沉细滑弱、肺脉滑弱、脾脉细弱、命脉沉细很弱。开方7剂:吴茱萸、生姜、人参、大枣、猪苓、茯苓、泽泻、白术、肉桂、牛膝、附子、车前子等。
年7月16日,患者来复诊,这次不严肃了,面带微笑,告诉我,吃药后感觉胃脘部暖暖的,很舒服,小便有劲了,尿频尿急尿不尽明显改善,尿涩痛也改善。尿也清了一些。大便次数减少了,量多了,有点成型的样子,但还是粘马桶。睡眠改善很大,躺下后没那么焦虑了,入睡容易好多,梦也少了,感觉睡得踏实多了,早上起来精神也好很多。口不淡了,粘腻感基本没有,较为清爽了。舌苔薄白、水滑好些。脉滑好些、其他脉象变化不大。调整方剂:炙甘草、人参、白术、茯苓、干姜、金钱草、石苇、鸡内金、半夏、萆薢、王不留行、桃仁、菟丝子、枸杞、覆盆子、杜仲、仙灵脾、滑石粉、牛膝等。
年7月27日,患者三诊,患者感觉症状有很大的改善,小便量多了很多,涩痛已经很少了,偶尔一点点感觉。腰有劲了,人精神了好多,做事从容了很多,不再焦虑。自己说对治愈有信心了。但他总是好像有问题问我,然后好像自言自语地说,以后再说吧。其实我知道他想问什么。
上周,他很开心地给我看他的检查报告,说前列腺肥大至少好了80%,已经可以认为是康复了。而且以前有尿结晶,现在都看不到了。看我身边没人,就很谦卑地问我几个问题,但几乎是自说自话,自从从上海北京回来后,也对西医的治疗产生了怀疑,对中医抱有一丝希望,但总是不愿意接受这个观念,觉得对自己坚持的三观打击太大。然后又问我,中医对前列腺肥大的解释。我解释说,中医没有前列腺的概念,只有五脏六腑的概念,但中医有三焦水道、水液代谢的概念,前列腺问题是三焦水道问题,三焦水道又涉及五脏六腑。所以只要你三焦水道畅通了,病也就基本好了,至于病理产物,像肾结石、尿结晶这些,随着治疗的进行,会自动排出体外。他说,他已经看了一段时间的《*帝内经》了,虽然有些不理解,但感觉自己对生命的理解更透彻了一些。
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前列腺疾病是男性常见多发病,几乎占泌尿外科的60%左右,上了50岁的人70%的不同程度的患有此病。前列腺病大抵分前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌。其中前列腺炎发病率高,前列腺增生次之,前列腺癌居末位。
真实案例
年近70的王大爷,因前列腺肥大困扰他多年,起初靠着药物治疗维持,但随着年龄的增长,身体机能的衰退,前列腺增生的症状愈发严重,并出现排尿困难、尿不净等症状,每天晚上都要起夜好几次,甚至药物都不再起作用,给大爷的生活造成很大困扰。
由于王大爷年龄较大、身体条件不好,无法耐受传统有创手术,家人通过多方打听,医院的微创介入治疗,对治疗前列腺增生创伤较小,并且对患者的身体条件要求也不高,于是立医院就诊。
介入栓塞手术优点
济仁的介入科专家团队在对王大爷进行会诊后,决定对其进行介入栓塞手术。
手术过程没有太大痛苦、无需全麻、无需开刀,一个小时左右,便解决了困扰王大爷多年的痛苦,最主要的是创伤小,仅在右侧大腿根部遗留一个穿刺针眼,第二天就基本愈合,王大爷卧床一天后便可以下地活动了。
介入栓塞手术方法:
用穿刺针在右侧大腿根部扎一针,将细导管送入股动脉,造影找到前列腺供血动脉,再向前列腺动脉注射栓塞剂,以阻断前列腺的供血,此后缺血的前列腺逐渐萎缩,对尿道和膀胱的压迫减轻,由此带来的症状也就逐渐减轻。
介入放射学介绍
介入放射学又称介入治疗学,是近年迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科。它是在数字减影血管造影机、CT、超声和磁共振等影像设备的引导和监视下,利用穿刺针、导管及其他介入器材,通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。
医院引进本市首台“飞利浦大型数字减影血管造影机”,具有操作灵活敏捷、图像分辨率高、辐射少等优点,使介入手术更安全。可满足心脑血管疾病、外周血管疾病和各种肿瘤的诊断及治疗。
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