来自市区的老许，今年已经88岁了，患有糖尿病、高血压和心梗病、长期服用阿司匹林，另外，还有一个困扰他多年的老毛病，那就是老年男性的通病——“前列腺增生症”。
据老许自己介绍，10多年前他就开始出现尿频、尿急以及排尿困难的症状，早期吃了不少中药，收效甚微，6年前开始接受正规的保守药物治疗（保列治、哈乐），服药初期症状缓解明显，然而随着时间的推移，效果渐渐消失，2年前开始排尿困难越来越明显，每天晚上起夜次数频繁，医院就诊，各项检查提示其存在膀胱出口梗阻，具有手术的指征。治疗前列腺增生症的“金标准”为经尿道前列腺等离子切除术，由于长期服用阿司匹林，其围手术期存在相当的出血风险，属于手术禁忌症，老许的手术要求没有得到实现。病情一直拖到现在。
时间一晃而过，今年12月份，老许排尿困难加重好几个小时，家人赶忙医院急诊，对其进行了留置导尿处理，老人插管尿后症状暂时缓解，仍感觉非常痛苦。
老人非常希望能通过手术治疗来使排尿通畅，于是多方打听医院泌尿外科主任医师朱建龙医疗团队，在为老人做了仔细检查和评估后，朱建龙根据患者的具体特点，主持了多学科模式（MDT）讨论，制定个体化的治疗方案，指出老人高龄且有多项内科疾病，属于相对手术禁忌，如果要手术必须力求创伤极其微小，时间必须缩短，手术方式采用“绿激光剜除术”GreenLEP进行治疗。详尽而周密的术前准备后，医生在围手术期采用短效抗凝制剂进行“桥接”，既保证手术创面的止血要求同时也确保心脑血管不产生血栓，在麻醉科的协助下，纤细的绿色激光光纤宛如小精灵，精确地游走于前列腺体内外层面之间，术中仅有极少出血，手术进展顺利，历时1小时。患者术后第一天停膀胱冲洗并下地活动和饮食，病情恢复顺利，住院4天就出院了。
医院泌尿外科一直坚持优先发展微创治疗，近日在温州地区率先耗巨资引进绿激光能量平台技术，开展了经尿道前列腺绿激光剜除术，填补温州地区该类手术的空白，相比传统等离子切除的方法，该术式手术安全性高、手术时间短、组织去除彻底，术后恢复快，极大地减轻了患者痛苦，能更好地解决高龄高危患者前列腺增生症患者的难尿之隐。很多原来因为凝血功能障碍而无法接受手术的患者在接受绿激光剜除术后体会到久违的排尿畅快。
听说医院泌尿外科开展的“绿激光”，可以让高龄老人轻松摆脱前列腺增生症、尿潴留的痛苦，许多患者纷纷慕名前来就诊。
背景知识
良性前列腺增生症为一个困扰广大中老年男性的重大问题，是导致老年男性下尿路梗阻的主要疾病，如不及时处理可产生许多并发症，如膀胱结石，尿路感染、血尿、肾积水、肾功能衰竭等。目前，治疗前列腺增生症的“金标准”为经尿道前列腺切除术，但有术中、术后出血多，术后导尿管留置时间长，适应症限制较多等诸多不足。在我们日常工作中，经常会遇到一些老年患者朋友因为排尿困难到医院寻求帮助，有些患者通过系统检查，行前列腺等离子电切术（TURP），风险较大，无法行（TURP）手术治疗，患者继续饱受排尿障碍的摧残，苦不堪言。
众所周知，前列腺增生的发病率随年龄的增长而增加，通常发生在40岁以后，到60岁时高于50%；80岁以上的男性，患病比例高达83％，前列腺增生成为真正意义上的高发性疾病，可引发一系列临床症状，如尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状，反复血尿、尿路感染，甚至尿潴留及肾功能损害等，严重影响患者的生活质量。
经尿道前列腺绿激光汽化术（GreenLEP），经尿道直抵增生的前列腺部位，直接作用于前列腺增生组织，全面彻底进行汽化，利用特定的nm的波长和强大的功率，使得光凝区深度为1～2mm、穿透深度仅0.8mm。具有治疗安全、精确汽化、穿透深度浅，对组织无损伤、止血效果佳、可视系统下操作、适用范围广等优势。PVP治疗前列腺增生创伤小，术中术后基本无出血，术后恢复快。
尿频、夜尿、排尿困难……
白天不懂夜的黑
滴滴答答淋漓不尽
一泡尿难倒英雄汉！
可爱绿激光，夕阳无“腺”好
八旬老汉开怀畅尿
专家简介
朱建龙
医院
医院
医院
泌尿外科主任医师
泌尿结石中心副主任
浙江医学会显微外科学会委员、浙江省中西医泌尿外科学会委员、浙江省社会办医泌尿外科学会委员、温州市泌尿外科学会委员。医院十佳医师及手术之星称号。
擅长：复杂尿路结石、体弱前列腺增生及泌尿肿瘤的微创手术治疗。
门诊时间：
娄桥院区：周二上午
信河院区：周四全天
THE
END
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来源丨泌尿外科*来剑
编辑丨宣统科刘微微
排版丨**办池欣窈
审核丨宣统科张易、泌尿外科陈玲敏
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