前列腺手术历史
经尿道前列腺电切作为前列腺增生手术治疗的‘’金标准‘’其实早已过时。上世纪90年代就因为水中*和大出血而限制在前列腺体积60克以下，手术时间60分钟以内。巨大前列腺因为风险大而不适合。
年美国发明了经尿道前列腺汽化电切术，减少了术中大出血和水中*，但术后迟发性大出血（发生率4.5%），再次手术（约14.8%，包括前列腺残留复发，膀胱颈挛缩），尿失禁等等，仍然不能避免。
进入新世纪，等离子、鈥激光剜除术应运而生，它的优点是前列腺切除彻底，不容易复发，出血少，很少水中*，速度快。但是一过性尿失禁很多6-50%，永久性尿失禁不能避免，10%需要再次手术（包括膀胱颈挛缩和尿道狭窄）。
同时绿激光，2微米激光，红激光等等汽化切割的激光设备也走上舞台。优点是在汽化切割时出血极少，术后几乎不用冲洗，适用极其巨大前列腺一下的各种前列腺增生。缺点是手术慢时间长（克以上前列腺增生手术时间分钟～分钟），15-17.7%需要再次手术（包括前列腺残留易复发，膀胱颈挛缩和尿道狭窄），尿失禁仍然不能避免。
综上所述，单纯TURP已经不作为金标准，很少作为主打手术方式。
等离子和鈥激光前列腺剜除术的优点是前列腺切除彻底不复发，大出血水中*极少，手术时间短。弊病是尿失禁和膀胱颈挛缩，其术后5年内再手术率10%左右（其中膀胱颈挛缩8%，尿道狭窄2%）。
绿激光，2微米激光，红激光的优点是术中汽化切割时出血极少（但遇到大的动脉出血止血不易，需要中转），几乎没有水中*，术后几乎不用冲洗；缺点是前列腺残留易复发，手术时间长，尿失禁和膀胱颈挛缩不能避免，术后5年内再手术率高达15-17.7%。可见每一种手术，都有优点和缺点。
因此，我于年发明了‘’张氏前列腺剜除术‘’，集众家之长，避众家之短。
张氏前列腺剜除术是剜除术的一种，他的要点是保留了尿道前壁，将增生前列腺中侧叶剜除粉碎吸出。因此吸收了剜除术的优点，前列腺切除彻底，不复发。手术时间短，比汽化电切缩短手术1/3。吸收了激光手术的优点出血极少（45～80ml前列腺组平均出血量27ml，80mlml前列腺组出血量58ml）。避免了剜除术和激光手术的缺点，无再次手术（其它术式约14.7-17.7%再次手术，包括膀胱颈挛缩和前列腺残留），无永久性尿失禁。术后生理盐水冲洗半天，术后1～2天拔管。无水中*和大出血。所有腔内微创手术共有的尿道狭窄（1%），通过术后康复指导，及时扩张尿道2-3次，也可避免。因此，我们发明的原创性新手术‘’张氏前列腺剜除术’’，吸取了各种手术的优点，避免了缺点，假以时日，可能成为前列腺增生手术治疗的‘’金标准‘’。
所有患者手术都很成功，预祝他们顺利康复!
张家华
医院前列腺尿道外科工作室创始人
“张家华前列腺尿道工作室”医院泌尿外科教授张家华创办。拥有国家发明专利和实用新型专利30余项，取得2项原创性重大突破。并设计了6种原创性新手术，已开展其中5项。研发出多功能前列腺手术镜、多功能尿道手术镜，对复杂型及反复手术失败的前列腺增生/肥大、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、女性膀胱颈梗阻有极高的造诣。采用张氏创新技术已成功开展前列腺尿道外科领域各类手术余例。
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