作者
侯兵兵李小乐齐文峰
前言大家都知道，跑步对我们身体的好处很多，可以加快我们体内新陈代谢、增强我们的免疫力、加强身体的柔韧性等。但是，我们在进行体育运动或体育锻炼的时候要学会遵守运动的科学原理，根据自身的身体功能情况循序渐进的增加运动强度或运动量，否则运动不当时反而会对我们的身体造成损害。本文遇到一例因进行五千米跑步后出现血尿的案例。
案例经过患者男，21岁，因“乏力、腰酸”于年10月11日在我院内一科就诊，经接诊医生问诊发现其在四天前经五千米跑步后出现尿液颜色发红，休息一天后颜色恢复正常，无明显不适未到医疗机构就诊，但是近两天自觉腰酸、乏力、肌肉酸疼，化验血常规和尿常规，结果如图1、图2.
图1
图2
由图1和图2可知，该患者血常规除单核细胞绝对值和平均血红蛋白浓度有所升高外，其他项目均正常；尿常规检测发现其尿隐血试验为阳性（3+），经进一步显微镜检查，发现其显微镜下可见满视野的红细胞（如图3）。
图3
后经进一步肾脏B超和CT检查，结果均未见明显异常变化。医生考虑患者出现血尿的原因很有可能与前几天长跑有关，因此嘱咐其休息、禁止运动，三天后复查。
该患者在休息三天后再次来到我院进行复查，复查尿常规结果如图4。
图4
由图4可知，该患者经禁止运动休息3天后尿常规检测结果均变正常，并且尿液中的红细胞也消失。后经临床医生综合判断，该患者出现血尿的原因确定为运动性血尿。
案例分析血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿，可见于健康人剧烈运动后（暂时性血尿）、泌尿系统疾病（如炎症、结石、肿瘤、结核、创伤）、前列腺炎、精囊炎或其他出血性疾病等[1]。
该患者在大量运动（五千米跑步）后出现肉眼血尿和显微镜下血尿，肾脏B超和CT检查均未见明显异常变化，仅有乏力、腰酸等症状，不伴有全身或局部特异性症状并且在其禁止运动休息一段时间后血尿迅速消失，符合运动性血尿的特点[2]。
运动性血尿是指在剧烈运动（或高负荷运动）后出现肉眼血尿或镜下血尿的情况，常由肾脏功能性改变引起，也可见于泌尿系统及其附近器官病变或全身性疾病。
跑步运动后出现短暂血尿的原因常由于长时间的直立运动导致肾脏位置下移，而肾静脉和下腔静脉的角度较小从导致肾脏静脉回流受阻，肾脏淤血而发生血尿。
小结当我们在日常体育锻炼或运动过程中，应遵守运动的科学原理，切勿短时间内增加大量运动负荷，要学会循序渐进，运动量从小到大逐渐增加。
若出遇到本文所述运动后出现血尿情况时，切勿忽视，应及时终止训练和运动并到医疗机构就诊。经短期休息和治疗血尿相应症状消失后可根据患者自身情况适当调整运动量，在反复检查尿液后，如运动后尿液隐血试验检查多次均阴性后，可适当加大运动和训练量。
值得注意的是，有的患者会反复出现运动后尿隐血试验阳性，即在短暂休息后血尿消失,经一定量运动后仍会出现血尿[2]。当遇到此类情况时要密切观察，建议其非必要时禁止运动，尽早做全面深入的检查。
[1]吴晓蔓.临床检验基础[M].第1版.武汉:华中科技大学出版社,.
[2]王平勉,刘浩.运动性血尿及血红蛋白尿16例[J].现代中西医结合杂志,,17(24):-.
END
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编辑：徐少卿审校：陈雪礼
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