前列腺结核

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TUhjnbcbe - 2021/4/20 19:52:00
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医学博大精深,临床工作充满各种不确定的风险和挑战。面对棘手的问题时,医生往往需要随时扮演不一样的角色。近日,医院外科接诊一罕见肾上腺素肿瘤病人,医生们为她进行了腹腔镜下肿瘤摘除术,由于肿瘤被多支血管缠绕,2个小时的手术,医生们精细剥离,过程犹如拆弹。一位22岁女性患者,恶性高血压并头晕、乏力反复发作两年多,医院就诊,均只是稳定病情,而未明确病因,效果不佳,病情反复,年前因突发晕倒在地,被急诊送入医院,当时收缩超过mmHg以上,情况非常危险,随时可能发生脑出血、严重的肾衰、心衰等疾病。入院后进一步检查,发现左肾上腺素肿瘤,如不及时处理,后果不堪设想。

副院长兼外科主任罗艳*结合患者面部肥胖、皮肤潮红、变薄等症状判断病人皮质醇增多症的可能性比较大,这是肾上腺最凶险的肿瘤,该肿瘤会导致血压急剧波动,突发严重高血压导致危险危及生命,在排外垂体病变继发肾上腺增大的情况下,治疗首选手术切除,但术中术后血压容易剧烈波动,术中术后易出现肾上腺皮质危象,手术风险更高,难度更大!

肾上腺肿瘤本身血供丰富且瘤体较大,与周围重要器官粘连紧密,若想在操作空间狭小的腹腔镜下切除该肿瘤难度极高。腔镜下手术由于其清晰的视野,精细的操作,对肿瘤的挤压较小,术后恢复更快,相比开放性手术优势明显。患者利益至上。外科团队迎难而上,为病人选择腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。在经过10天降压、扩容,术前与麻醉科、放射科等多学科进行了会诊、评估,与家属多次沟通后为患者实行了腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术,成功拆除患者体内的“定时炸弹”。患者术后血压心率控制平稳,手术当晚恢复流质饮食,术后第1天拔除导尿管并下地活动,术后恢复良好,择日便可出院。

专家提醒

身体健康无小事,医病溯源是关键

“头痛医头,脚痛医脚是不正确的,要找到问题的关键”副院长兼外科主任罗艳*介绍,发现高血压不是难事,关键是弄清楚高血压背后隐藏的主要问题。此病较隐匿,难以发现,如果出现难以控制的血压增高,一定要留心是不是嗜铬细胞瘤在捣*。专家提醒,有以下情况的患者请及早就诊,切勿延误治疗:

1.B超和CT等检查发现的肾上腺肿瘤患者;

2.年纪轻、高血压程度重、药物治疗效果差的高血压患者;

3.高血压合并以下症状者:

(1)四肢麻木、无力、夜尿多;

(2)高血压阵发性加剧,伴有头痛、心悸、大汗、面色苍白;

(3)脸圆面红、向心性肥胖(腹部肥胖而四肢相对偏瘦)、皮肤有紫纹;

(4)近期出现血糖、血脂异常者;

(5)特发性扩张性心肌病。

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