副院长兼外科主任罗艳*结合患者面部肥胖、皮肤潮红、变薄等症状判断病人皮质醇增多症的可能性比较大,这是肾上腺最凶险的肿瘤,该肿瘤会导致血压急剧波动,突发严重高血压导致危险危及生命,在排外垂体病变继发肾上腺增大的情况下,治疗首选手术切除,但术中术后血压容易剧烈波动,术中术后易出现肾上腺皮质危象,手术风险更高,难度更大!
肾上腺肿瘤本身血供丰富且瘤体较大,与周围重要器官粘连紧密,若想在操作空间狭小的腹腔镜下切除该肿瘤难度极高。腔镜下手术由于其清晰的视野,精细的操作,对肿瘤的挤压较小,术后恢复更快,相比开放性手术优势明显。患者利益至上。外科团队迎难而上,为病人选择腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。在经过10天降压、扩容,术前与麻醉科、放射科等多学科进行了会诊、评估,与家属多次沟通后为患者实行了腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术,成功拆除患者体内的“定时炸弹”。患者术后血压心率控制平稳,手术当晚恢复流质饮食,术后第1天拔除导尿管并下地活动,术后恢复良好,择日便可出院。专家提醒
身体健康无小事,医病溯源是关键
“头痛医头,脚痛医脚是不正确的,要找到问题的关键”副院长兼外科主任罗艳*介绍,发现高血压不是难事,关键是弄清楚高血压背后隐藏的主要问题。此病较隐匿,难以发现,如果出现难以控制的血压增高,一定要留心是不是嗜铬细胞瘤在捣*。专家提醒,有以下情况的患者请及早就诊,切勿延误治疗:1.B超和CT等检查发现的肾上腺肿瘤患者;
2.年纪轻、高血压程度重、药物治疗效果差的高血压患者;
3.高血压合并以下症状者:
(1)四肢麻木、无力、夜尿多;
(2)高血压阵发性加剧,伴有头痛、心悸、大汗、面色苍白;
(3)脸圆面红、向心性肥胖(腹部肥胖而四肢相对偏瘦)、皮肤有紫纹;
(4)近期出现血糖、血脂异常者;
(5)特发性扩张性心肌病。
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