中国儿童代谢健康型肥胖定义与筛查专家共识
妇幼健康研究会
妇女儿童肥胖控制专业委员会
中国儿童代谢健康型肥胖定义与管理专家委员会
据报道，年全球12%的成年人和5%的儿童肥胖，成人和儿童的肥胖人数分别为6.亿和1.亿，儿童肥胖率虽低于成年人，但其上升速度却高于成年人，中国是儿童青少年超重和肥胖人数最多的国家，约万。肥胖不仅影响儿童青少年的正常生长发育，还会对心血管系统、内分泌系统、呼吸系统、消化系统、骨骼系统和心理智力等都造成严重的危害，儿童肥胖既是一种独立的慢性代谢性疾病，也是儿童高血压、高血脂、2型糖尿病、脂肪肝及代谢综合征等慢性疾病的重要危险因素，且增加成年期慢性疾病的患病风险。
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儿童代谢健康型肥胖定义及界定标准
通常对代谢健康型肥胖的定义为：患者虽然BMI达到肥胖标准,却并未伴随高血压、高血糖、血脂异常或胰岛素抵抗等代谢异常，即代谢健康型肥胖(metabolicallyhealthyobesity,MHO)。基于我们国内研究结论和流行特征提出儿童MHO诊断标准：
01BMI≥95百分位数(同年龄同性别，适用年龄≥2岁)
02?收缩压＜同年龄同性别儿童血压的第90百分位数（P90）和舒张压＜同年龄同性别儿童血压的第90百分位数（P90）；
?甘油三酯＜1.70mmol∕L
?高密度脂蛋白＞1.03mmol∕L
?空腹血糖＜5.6mmol∕L
代谢异常型肥胖(metabolicallyunhealthyobesity,MUO)
指在肥胖的基础上合并至少一项代谢异常，异常因素包括血压升高、血糖异常、血脂异常及存在胰岛素抵抗是儿童期肥胖治疗的关键点，因而目前需要区分MHO和MUO这两种肥胖亚型。2
不同年龄阶段儿童筛查MUO的建议
基于国内研究结论和流行特征提出不同年龄阶段儿童筛查MUO的建议:
建议对所有儿童青少年进行生长发育监测!定期检查身高、体重，最大程度上使儿童青少年在合理的生长速率上成长，对于不同年龄段的儿童青少年采用不同的肥胖筛查策略。
?年龄＜2岁儿童
该年龄段由保健医生定期监测婴幼儿肥胖程度（按照国家规定的婴幼儿体检时间表进行体格发育监测）。发现婴幼儿体重指数在短期内异常快速增长并超过标准生长曲线，医院儿科及时筛查与肥胖表型相关的遗传性或内分泌疾病
?2岁≤年龄＜6岁
该年龄段肥胖儿童由保健医生询问病史及进行体格检查，如患儿伴随智力发育异常、先天畸形、生长发育迟缓、头疼、视野缺损、黑棘皮、紫纹等临床表现，医院就诊，筛查继发性肥胖，如无以上临床表现，由保健医生进行问卷调查，筛查有无生活方式或心理、睡眠等因素引起的肥胖，由保健医生定期监测肥胖程度，如肥胖程度持续增加，医院就诊，筛查继发性肥胖。?6岁≤年龄＜10岁
BMI超过90%的同龄同性别儿童时就属于体重超标，当超过95%的同龄同性别儿童属于严重超标，该年龄段肥胖儿童由初级保健医生询问病史并进行体格检查，如患儿伴随智力发育异常、先天畸形、生长发育迟缓、头疼、视野缺损、黑棘皮、紫纹、矮小、后发际低、颈蹼、第二性征发育异常等表现，医院就诊，筛查继发性肥胖，如无以上临床表现，由保健医生进行问卷调查，筛查有无生活方式或心理、睡眠等因素引起的肥胖或超重，由保健医生定期监测肥胖程度，及时教育和提醒家长纠正这些不良因素，如肥胖程度持续快速增加，医院就诊，筛查继发性肥胖。
?10岁≤年龄＜18岁该年龄段儿童青少年出现代谢异常，成人后出现心血管疾病、2型糖尿病的比例明显增高，故需对体重持续超标者，建议筛查MUO每年筛查1次。
筛查指标及MUO判定标准:
①高血糖：空腹血糖≥5.6mmol∕L
②高血压：收缩压≥同年龄同性别儿童血压的第90百分位数（P90）和舒张压≥同年龄同性别儿童血压的第90百分位数（P90）
③高密度脂蛋白胆固醇降低＜1.03mmol∕L
④甘油三酯≥1.70mmol∕L
如果发现以上任何一项检查达到上述诊断标准，均需转诊儿科或者内分泌科就诊，进一步诊断治疗，及时纠正代谢紊乱，以后坚持每年一次的随诊
肥胖儿童饮食、热量、运动常识：儿童肥胖的筛查和管理是心血管疾病防治窗口前移的关键措施，也是保障儿童青少年体质健康的重中之重，值得保健、教育、卫生机构以及家长高度重视、全面配合，尽一切努力把儿童青少年肥胖控制在早期，得以有效管理，保障儿童青少年健康成长。让祖国的花朵可以：
阳光下尽情唱着歌
看我们幸福的生活
像花儿五彩的颜色
我们是祖国的花朵
请你要好好爱护我
像热爱山川的辽阔
和美丽的江河
清晨的阳光照耀我
午后的露珠滋润我
傍晚的微风轻抚我
每一天成长多快乐
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